Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Эпидемиология аутоиммунных буллезных дерматозов 13
1.2 Этиология и патогенез аутоиммунных буллезных дерматозов 15
1.3 Классификация и клинические особенности аутоиммунных буллезных дерматозов 19
1.4 Методы дифференциальной диагностики аутоиммунных буллезных дерматозов 26
1.5 Особенности применения и возможности неинвазивных методов в дерматологии 34
1.5.1 Ультразвуковое дермасканирование 34
1.5.2 Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия 36
Глава 2. Материалы и методы 41
2.1 Общая характеристика больных 41
2.2 Структура исследования 44
2.3 Стандартные методы морфологической диагностики аутоиммунных буллезных дерматозов 45
2.4 Изучаемые неинвазивные методы диагностики аутоиммунных буллезных дерматозов 47
2.4.1 Ультразвуковое дермасканирование 47
2.4.2 Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия 48
2.4.3 Методика проведения исследования морфологии кожи неинвазивными методами 51
2.6 Статистическая обработка полученных данных 53
Глава 3. Результаты собственных исследований 54
3.1 Клиническая характеристика пациентов 54
3.2 Гистологическая картина кожи при аутоиммуной пузырчатке, буллезном пемфигоиде Левера, хронической доброкачественной семейной пузырчатке Гужеро-Хейли-Хейли, IgA-линейном дерматозе 60
3.3 Методика описания гистологических признаков и шкала их оценки 62
3.4 Результаты гистологического исследования: выявляемость признаков, диагностические заключения 63
3.5 Результаты ультразвукового дермасканирования кожи при изучаемых аутоиммунных буллезных дерматозах 65
3.5.1 Ультразвуковые признаки, частота их выявления, сопоставление с данными гистологического исследования 65
3.5.2 Диагностические заключения на основе ультразвукового дермасканирования 70
3.5.3 Соответствие ультразвуковых диагнозов гистологическим 72
3.5.4 Возможность дифференциальной диагностики изучаемых аутоиммунных буллезных дерматозов с помощью ультразвукового дермасканирования 73
3.6 Результаты конфокальной лазерной сканирующей микроскопии при изучаемых аутоиммунных буллезных дерматозах 74
3.6.1 КЛСМ-признаки, частота их выявления, сопоставление с данными гистологического исследования 74
3.6.2 Диагностические заключения на основе конфокальной лазерной сканирующей микроскопии 83
3.6.3 Соответствие КЛСМ-диагнозов гистологическим 85
3.6.4 Возможности дифференциальной диагностики изучаемых аутоиммунных буллезных дерматозов с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии 86
3.7 Алгоритм дифференциальной диагностики изучаемых аутоиммунных буллезных дерматозов с использованием ультразвукового дермасканирования и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии 86
3.8 Возможности изучения патофизиологических механизмов аутоиммунных буллезных дерматозов с применением ультразвукового дермасканирования и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии 90
Глава 4. Заключение 92
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список литературы 106
Приложение А 130
