Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1 Определение, классификация и этиопатогенез первичного гиперальдостеронизма 15
1.2 Биосинтез минералкортикоидных гормонов и регуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы 16
1.3 Клиническая картина
1.3.1 Влияние на сердечно-сосудистую систему 21
1.3.2 Цереброваскулярные осложнения 23
1.3.3 Влияние на функцию почек 24
1.3.4 Влияние на метаболические процессы 25
1.4 Диагностика первичного гиперальдостеронизма 25
1.4.1 Методы лабораторной диагностики 26
1.4.2 Подтверждающие пробы 29
1.4.3 Роль предшественников и метаболитов альдостерона в диагностике первичного гиперальдостеронизма 31
1.4.4 Методы дифференциальной диагностики основных форм первичного гиперальдостеронизма 34
1.5 Медикаментозное и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 42
2.2 Клинико-анамнестическое обследование 44
2.3 Исследование гормональных показателей системы гипофиз — кора надпочечников и ренин - ангиотензин - альдостероновой системы 45
2.4 Функциональные пробы 48
2.5 Визуализирующие методы исследования 49
2.5.1 Ультразвуковое исследование надпочечников з
2.5.2 Рентгеновская компьютерная томография 50
2.6 Сравнительный селективный забор крови из надпочечниковых вен 51
2.7 Статистическая обработка данных 53
Глава 3. Результаты собственных исследований 55
3.1 Клинико - морфологическая характеристика обследованных пациентов 55
3.2 Функциональное состояние гипофизарно-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией 63
3.3 Содержание кортикостероидов в биологических жидкостях пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии 71
3.4 Сравнение гормональных показателей групп пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензиейс альдостерон-рениновым соотношением в диапазоне от 30 до 50 нг/дл на нг/(мл в час) 81
3.5 Данные визуализирующих методов исследования 85
3.6 Результаты сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен 88
3.7 Сопоставление данных визуализирующих методов исследования и сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен 89
3.8 Роль высокоэффективной жидкостной хроматографии в сравнительном селективном заборе крови из надпочечниковых вен 91
Глава 4. Заключение 95
Перспективы дальнейшей разработки темы 107
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Список сокращений и условных обозначений по
Список литературы
