Введение
Глава 1. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, ослож-ненной сердечной недостаточностью (обзор литературы) .14
1.1. Постинфарктное ремоделирование ЛЖ как причина прогрессирования сердечной недостаточности .14
1.2. Патогенез постинфарктного ремоделирования .16
1.3. Диастолическая сердечная недостаточность 21
1.4. Методы лечения пациентов ИБС, осложненной левожелудочковой дис-функцией...23
1.4.1. Коронарная реваскуляризация 23
1.4.2.Хирургическая коррекция ишемической митральной недостаточности25
1.4.3. Реконструктивные операции применяемы при постинфарктном ремо-делировании ЛЖ 27
1.5. Историческое развитие реконструктивной хирургии постинфарктной аневризмы левого желудочка 27
1.6. Современные тенденции в реконструктивной хирургии левого желудочка .34
1.7. Вторичное послеоперационное ремоделирование 35
Глава 2. Материалы и методы исследования .40
2.1. Дизайн исследования 40
2.2. Клиническая характеристика больных 42
2.2. Клинические методы исследования .48
2.3. Методика хирургического лечения .51
2.4. Статистическая обработка данных 57
Глава 3. Непосредственные результаты хирургического лечения паци-ентов в зависимости от типа постинфарктного ремоделирования ЛЖ ...58
3.1. Анализ различий в исходном состоянии в зависимости от типа постин-фарктного ремоделирования .58
3.2. Сравнительный анализ послеоперационных осложнений и госпитальной летальности после хирургического лечения у пациентов ИБС в зависимости от типа постинфарктного ремоделирования .62
3.3. Роль диастолической дисфункции в осложнениях раннего послеопераци-онного периода у пациентов после вентрикулопластики ЛЖ 67
3.4. Факторы, влияющие на непосредственные результаты хирургического лечения пациентов ИБС в зависимости от типа постинфарктного ремодели-рования 70
Глава 4. Анализ средне-срочных и отдаленных результатов хирургиче-ского лечения пациентов ИБС в зависимости от исходного типа постин-фарктного ремоделирования 77
4.1. Результаты хирургической реконструкции ЛЖ через 6 месяцев после операции .78
4.2. Результаты хирургической реконструкции ЛЖ через 12 месяцев после операции .87
Глава 5. Роль ударного объема в оценке динамики клинического состоя-ния пациентов после реконструктивных операций на ЛЖ .97
5.1. Связь ударного объема и проявлений сердечной недостаточности .97
5.2. Роль послеоперационного ремоделирования в отношении сердечного выброса .101
5.3. Связь изменения УИ и исходного типа постинфарктного ремоделирова-ния .106
5.4. Анализ эффективности отдельных видов хирургического лечения пациентов с постинфарктным ремоделированием по индексу изменения ударного объема 106
Обсуждение полученных результатов .112
Выводы 126
Практические рекомендации .127
Список литературы .128
