Введение ...……………………………………………………………………………...4
Глава 1 Обзор литературы……………………………………………………………10
1.1 Историческая справка ...………………………………………………………….10
1.2 Анатомия тройничного нерва ……………………………………………………11
1.3 Классификация тригеминальных неврином ……………………………………12
1.4 Морфология и генетика тригеминальных неврином …………………………..13
1.5 Клиника и диагностика тригеминальных неврином …………………………...15
1.6 Хирургическое лечение ………………………………………………………….17
1.6.1 Хирургические доступы ……………………………………………………….18
1.6.2 Техника удаления ………………………………………………………………22
1.6.3 Результаты хирургического лечения ………………………………………….23
1.7 Лучевое лечение ………………………………………………………………….25
1.8 Комбинированное лечение ………………………………………………………28
1.9 Наблюдение ……………………………………………………………………….29
1.10 Функциональные исходы и качество жизни ..…………………………………30
1.11 Степень разработанности темы ………………………………………………...31
Глава 2 Материалы и методы ...……………………………………………………...32
2.1 Характеристика клинического материала ...…………………………………….32
2.2 Неврологическая симптоматика ...……………………………………………....37
2.3 Данные нейровизуализации ..…………..………………………………………..45
2.4 Наблюдение после лечения ……………………………………………………...50
3
2.5 Оценка качества жизни пациентов с тригеминальной невриномой ……….….52
2.6 Статистическая обработка материала ……………………………………….…..54
Глава 3 Методы ведения пациентов с тригеминальной невриномой …..…………55
3.1 Наблюдение …………………………………………………………...…………..55
3.2 Хирургическое лечение ………………………………………………...………...58
3.3 Лучевое лечение ………………………………………………………….............68
3.4 Комбинированное лечение ………………………………………………………70
Глава 4 Результаты лечения пациентов с тригеминальной невриномой ................77
4.1 Результаты хирургического лечения …..………………………………………..77
4.2 Результаты лучевого лечения ……………………………………………………89
4.3 Результаты комбинированного лечения ……………………………………...…96
Заключение …………………………………………………………………..………110
Выводы ……………………………………………………………………..………..122
Практические рекомендации ………………………………………………….....…124
Список сокращений …………………………………………………………...…….125
Список литературы ……………………………………………………………...…..126
Приложение А Радикальность хирургического лечения ТН по данным
литературы ………………..…....................................................................................143
Приложение Б Шкала Карновского (функциональная активность пациента)..…145
Приложение В Опросник SF-36 (SF-36 Health Status Survey)………………........146
