Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы
1.1. Восстановление коронарного кровотока при остром инфаркте миокарда 10
1.1.1. Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда 10
1.1.2. Антитромботическая терапия при остром инфаркте миокарда 14
1.2. Осложненное течение инфаркта миокарда 19
1.3. Диагностическое значение неинвазивных методик при остром инфаркте миокарда 22
1.4. Вариабельность ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда 23
1.5. Дисперсия интервала QT в клинике острого периода инфаркта миокарда 30
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов 35
2.2. Методы исследования 41
2.2.1. Оценка клинического состояния 41
2.2.2. Электрокардиография 42
2.2.3. Эхокардиография в покое 44
2.2.4. Определение активности кардиоспецифических ферментов крови 44
2.2.5. Суточное мониторирование ЭКГ 44
2.2.6. Тредмил-тест 46
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 51
3.1.1. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от наличия или отсутствия реперфузии и осложнений острого инфаркта миокарда 51
3.1.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в группах осложненного и неосложненного острого инфаркта миокарда с наличием реперфузии 53
3.1.3. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в группах осложненного и неосложненного острого инфаркта миокарда с отсутствием реперфузии 53
3.2.1. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в группах с наличием и без сердечной недостаточности II - IV ФК по классификации Killip 56
3.2.2. Характеристика больных острым инфарктом миокарда после тромболитической терапии по наличию систолической дисфункции левого желудочка по результатам эхокардиографии 64
3.2.2.1. Показатели конечнодиастолического и конечносистолического размеров левого желудочка у пациентов в исследуемых группах 64
3.2.2.2. Показатели общей сократимости миокарда 65
3.2.3. Взаимосвязь показателей вариабельности ритма сердца и систолической дисфункции левого желудочка по данным эхокардиографии в группе больных осложненным инфарктом миокарда 73
3.3.1. Показатели вариабельности ритма сердца у больных инфарктом миокарда осложненного течения с реперфузией с развитием рецидива инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, безболевой ишемии 74
3.3.2. Показатели вариабельности ритма сердца у больных инфарктом миокарда осложненного течения без реперфузии с развитием рецидива инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, безболевой ишемии 75
3.3.3. Взаимосвязь показателей вариабельности ритма сердца и смертности в ранние сроки инфаркта миокарда 75
3.3.4. Показатели вариабельности ритма сердца у исследуемых больных, перенесших повторный инфаркт миокарда в течение 1 года 76
3.4.1. Динамика дисперсии интервала QT в первые сутки острого инфаркта миокарда у больных после проведенной тромболитической терапии 77
3.4.2. Значения дисперсии интервала QT в группах с наличием и без сердечной недостаточности П - IV ФК по классификации КШір 78
3.4.3. Взаимосвязь динамики дисперсии интервала QT и систолической дисфункции левого желудочка по данным эхокардиографии в группе больных осложненным инфарктом миокарда 79
3.4.4. Показатели дисперсии QT у больных инфарктом миокарда осложненного течения с реперфузией с развитием рецидива инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, безболевой ишемии 80
3.4.5. Показатели дисперсии интервала QT у больных инфарктом миокарда осложненного течения без реперфузии с развитием рецидива инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, безболевой ишемии 80
3.4.6. Показатели дисперсии интервала QT у исследуемых больных, перенесших повторный инфаркт миокарда в течение 1 года 81
3.4.7. Взаимосвязь дисперсии интервала QT и нарушений ритма в остром периоде инфаркта миокарда 82
3.4.8. Сопоставление динамики дисперсии корригированного интервала QT при проведении стресс-теста на тредмиле по стандартному протоколу с данными диагностической коронароангиографии „ 89
3.4.8.1. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при проведении стресс-теста на тредмиле по стандартному протоколу у больных наличием стеноза более 50 % одной или двух коронарных артерий 89
3.4.8.2. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при проведении стресс-теста на тредмиле по стандартному протоколу у
больных наличием стеноза более 50 % трех коронарных артерий 90
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 98
Выводы ПО
Практические рекомендации 111
Список литературы 112
