Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Эпидемиология инсульта 9
1.2. Когнитивные нарушения при инсульте 10
1.2.1. Терминология 10
1.2.2. Частота постинсультных когнитивных нарушений 13
1.3. Факторы, влияющие на развитие постинсультных когнитивных нарушений 14
1.4. Механизмы развития постинсультных когнитивных нарушений 20
1.5. Особенности нейропсихологического профиля при постинсультных когнитивных нарушениях 24
1.6. Клиническая значимость постинсультных когнитивных нарушений 24
1.7. Диагностика постинсультных когнитивных нарушений 26
1.8. Общие подходы к лечению постинсультных когнитивных нарушений 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 30
2.1. Клиническая характеристика больных 30
2.2. Методы исследования 32
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование с количественной оценкой неврологических симптомов 32
2.2.2. Исследование когнитивных функций 33
2.2.3. Исследование аффективных нарушений 34
2.2.4. Оценка повседневной активности и инвалидизации 35
2.2.5. Исследование качества жизни 35
2.2.6. Инструментальные методы обследования 36
2.3. Оценка эффективности мемантина у больных с постинсультными когнитивными нарушениями в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта 38
Глава 3. Результаты исследования 40
3.1. Характеристика больных в остром периоде инсульта и через 1 месяц после инсульта 40
3.1.1 .Клиническая характеристика больных 40
3.1.2.Данные КТ/МРТ 43
3.1.3.Данные УЗ- исследования сонных артерий 46
3.1 4 Нейропсихологические нарушения 47
3.1.4.1 .Анализ когнитивных нарушений 47
3.1,4.2.Анализ аффективных расстройств 52
3.2. Характеристика больных через 3 месяца после инсульта 54
3.2.1.Клиническая характеристика больных через 3 месяца после инсульта 54
3.2.2.Анализ когнитивных нарушений через 3 месяца после инсульта 55
3.3. Характеристика больных через 6 месяцев после инсульта 57
3.3.1.Клиническая характеристика больных через 6 месяцев после инсульта 57
3.3.2.Нейропсихологические нарушения 58
3.3.2.1.Анализ когнитивных нарушений через 6 месяцев после инсульта 58
3.3.2.2.Анализ аффективных расстройств через 6 месяцев после инсульта 67
3.4. Факторы, влияющие на выраженность когнитивных нарушений 70
3.4.1.Связь когнитивных нарушений с нейровизуализационными данными 70
4 3.4.1.1 .Зависимость когнитивных нарушений от локализации ишемического очага 70
3.4.1.2.3ависимость когнитивных нарушений от степени распространенности лейкоареозаи количества лакунарных очагов 71
3.4.1.3. Зависимость когнитивных нарушений от степени выраженности церебральной атрофии 71
3.4.2.Влияние аффективных расстройств на выраженность когнитивных нарушений 75
3.4.3.Влияние демографических факторов на выраженность когнитивных нарушений 77
3.4.4.Влияние фоновых заболеваний на выраженность когнитивных нарушений 78
3.5.Влияние когнитивных нарушений на качество жизни и степень инвалидизации больных 79
3.6. Эффективность мемантина у больных с постинсультными когнитивными нарушениями в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта 82
Глава 4. Обсуждение 85
Заключение 99
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список литературы
