Введение
Глава I. Роль ПСА в диагностике рака предстательной железы. 10
1.1. История исследования научной значимости ПСА . 11
1.2. Формы ПСА. 12
1.3. Оценка уровня общего ПСА и его производных в сыворотке крови. 13
1.4. Значение нормы общего ПСА с учетом возраста 14
1.5. Корреляция уровня ПСА со стадией и дифференцировкой РПЖ. 15
1.6. Использования ПСА, скорости прироста и времени удвоения в диагностике прогрессирования РПЖ после РПЭ. 16
1.7. Использования ПСА, скорости прироста и периода удвоения в диагностике прогрессирования РПЖ после ДЛТ. 22
1.8. ПСА в оценки эффективности проводимой гормонотерапии РПЖ. 33
Глава II. Материалы и методы исследования 42
2.1. Характеристика больных 42
2.1.1. Общая характеристика больных 42
2.1.2. Характеристика больных в группе хирургического лечения 47
2.1.3. Характеристика больных в группе ДЛТ 57
2.1.4. Характеристика больных группы ГТ 65
2.1.5. Сравнительная характеристика больных в группах хирургического, лучевого и гормонального лечения 72
2.2. Характеристика методов исследования. 74
2.3. Статистическая обработка данных. 75
Глава III. Динамика уровня ПСА у больных после РПЭ. 76
3.1. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ от основных предоперационных факторов прогноза . 76
3.1.1. Анализ влияния уровня первичного (дооперационного) ПСА на динамику уровня ПСА после РПЭ. 76
3.1.2. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА после РПЭ. 78
3.1.3. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ и суммы баллов по Глисону по данным биопсии. 79
3.1.4. Динамика уровня ПСА после РПЭ и поражение долей предстательной железы. 80
3.1.5. Динамика уровня ПСА после РПЭ и другие предоперационные показатели. 81
3.2. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ от основных послеоперационных
факторов прогноза. 81
3.2.1. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ и послеоперационной суммы баллов по Глисону. 81
3.2.2. Динамика уровня ПСА после РПЭ и патоморфологическая стадия РПЖ. 84
3.2.3. Динамика уровня ПСА после РПЭ и поражение лимфатических узлов. 86
3.3. Данные результатов лечения. 87
3.3.1. Общая, опухолево-специфическая выживаемость и смертность. 87
3.4.1. Выживаемость без признаков клинического прогрессирования. 88
3.4.2. Безрецидивная выживаемость в зависимости от предоперационного уровня ПСА.90
3.4.3. Безрецидивная выживаемость в зависимости от уровня динамики ПСА. 92
3.4.4.1. Период удвоения ПСА и безрецидивная выживаемость. 92
3.4.4.2. Скорость прироста ПСА и безрецидивная выживаемость 93
3.4.5. Многофакторный анализ основных предоперационных прогностических признаков
3.4.6. Многофакторный анализ послеоперационных патоморфологических факторов прогноза. 95
3.5. Заключение. 96
Глава IV. Динамика уровня ПСА у больных после ДЛТ . 98
4.1. Зависимость динамики уровня ПСА после ДЛТ от основных факторов прогноза . 98
4.1.1. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА после ДЛТ. 98
4.1.2. Степень дифференцировки РПЖ и динамика уровня ПСА после ДЛТ. 99
4.1.3. Зависимость динамики уровня ПСА после ДЛТ и суммы баллов по Глисону. 100
4.1.4. Динамика уровня ПСА после ДЛТ и другие факторы прогноза. 101
4.2. Данные результатов ДЛТ. 102
4.2.1. Влияние динамики ПСА на результаты лечения. 102
4.2.2. Мультивариантный анализ факторов, влияющих на безрецидивную выживаемость больных после ДЛТ. 105
4.2.3. Результаты ДЛТ. 106
Глава V. Гормональная терапия локализованного, местно-распространенного и генерализованного РПЖ . 109
5.1. Зависимость динамики уровня ПСА в группе ГТ от основных факторов прогноза. 109
5.1.1. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА. 109
5.1.2. Степень дифференцировки РПЖ и динамика уровня ПСА в группе ГГ. 110
5.1.3. Зависимость динамики уровня ПСА и суммы баллов по Глисону в группе гормонотерапии. 111
5.1.4. Зависимость динамики уровня ПСА и распространенности РПЖ в группе гормонотерапии. 112
5.1.5. Зависимость динамики уровня ПСА и значение первичного ПСА в группе гормонотерапии. 114
5.1.6. Динамика уровня ПСА в группе ГТ и другие факторы прогноза. 115
5.2. Данные результатов лечения. 115
5.2.1. Результаты ГТ. 115
5.2.2. Мультивариантный анализ различных факторов прогноза безрецидивной выживаемости. 116
5.3. Сравнительный анализ результатов лечения в группах больных РПЖ, получавших непрерывную и интермиттирующую ГТ. 117 Заключение 119
Схемы - алгоритмы ведения больных после РПЭ. 131
Схемы - алгоритмы ведения больных после ДЛТ. 135
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список литературы 140
