Введение
Глава 1 Современные представления о дисбиозе кишечника и печёночной энцефалопатии у больных циррозом печени (обзор литературы) 12
1.1 Этиология и распространенность печёночной энцефалопатии 12
1.2 Классификация печёночной энцефалопатии 13
1.3 Патогенез печёночной энцефалопатии 14
1.4 Микробиоценоз кишечника как фактор, определяющий здоровье человека 19
1.4.1 Дисбиоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы у больных хроническими диффузными заболеваниями печени 21
1.4.2 Принципы диагностики дисбиоза кишечника 24
1.5 Характеристика клинических проявлений печёночной энцефалопатии 26
1.6 Диагностика печёночной энцефалопатии 27
1.7 Лечение печёночной энцефалопатии 30
Глава 2 Общая характеристика больных материалы и методы исследования 36
2.1 Общая характеристика больных 36
2.2 Материалы и методы исследования 39
Глава 3 Изучение микробиоценоза кишечника у больных вирусными циррозами печени 45
3.1 Особенности микробиоценоза толстой кишки у больных вирусными циррозами печени по результатам бактериологического и молекулярно-генетического методов исследования 45
3.2 Особенности микробиоценоза тонкой и толстой кишок у больных вирусными циррозами печени по результатам водородного дыхательного теста с лактулозой 51
Глава 4 Оценка взаимосвязи между микробиологическими нарушениями кишечника и тяжестью течения заболевания у больных вирусными циррозами печени .53
4.1 Характеристика основных клинико-лабораторных и инструментальных показателей у больных вирусными циррозами печени 53
4.2 Характеристика качества жизни больных вирусными циррозами печени. 63
4.3 Анализ взаимосвязи клинико-лабораторных параметров течения цирроза печени вирусной этиологии и показателей микробиоценоза кишечника 66
4.4 Анализ психоневрологического статуса и качества жизни больных вирусными циррозами печени в зависимости от микробиологических нарушений кишечника 71
Глава 5 Влияние средств коррекции биоценоза кишечника в составе комплексной терапии на динамику микробиологических, клинико-лабораторных, психоневрологических показателей и качества жизни больных вирусными циррозами печени 78
5.1 Динамика показателей микробиоценоза кишечника у больных вирусными циррозами печени на фоне применения средств его коррекции 78
5.2 Изменение клинико-лабораторных и психоневрологических показателей у больных вирусными циррозами печени на фоне применения средств коррекции биоценоза кишечника в составе комплексной терапии 87
5.3 Анализ динамики качества жизни больных вирусными циррозами печени на фоне применения средств коррекции биоценоза кишечника в составе комплексной терапии 94
Заключение 96
Выводы 114
Рекомендации 116
Перспективы дальнейшей разработки темы 117
Сокращения 118
Список литературы 120
