Введение
Глава 1. Дистантное ишемическое прекондиционирование у кардиохирургических больных (обзор литературы) 12
1.1 Патофизиология повреждения органов во время кардиохирургических вмешательств 12
1.2 Методики защиты организма во время кардиохирургических вмешательств 17
1.3 Дистантное ишемическое прекондиционирование в кардиохирургии 22
1.3.1 Кардиопротективные свойства дистантного ишемического прекондщионирования 22
1.3.2 Нейропротективные свойства дистантного ишемического прекондщионирования 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 26
2.1 Общая клиническая характеристика больных 26
2.1.1 Последовательность событий и методология исследования 26
2.1.2 Критерии включения и исключения 27
2.1.3 Рандомизация 29
2.2 Дизайн исследования 31
2.3 Методика анестезии и искусственного кровообращения 33
2.4 Методы исследования 35
2.4.1 Клинические исследования 35
2.4.2 Методы исследования параметров гемодинамики 36
2.4.3 Биохимические исследования 37
2.4.3.1 Повреждение миокарда 37
2.4.3.2 Оксидативный стресс 38
2.4.3.3 Системная воспалительная реакция
2.4.3.4 Синтез цитопротекторных белков 40
2.4.3.5 Повреждение центральной нервной системы 40
2.4.4 Психофизиологическое и неврологическое обследование 41
2.4.5 Методы статистического анализа 43
Глава 3. Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на биохимические показатели и показатели гемодинамики 45
3.1 Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на периоперационное повреждение миокарда 45
3.2 Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на динамику белков теплового шока 54
3.3 Динамика показателей гемодинамики на этапах интра- и послеоперационного периодов 56
Глава 4. Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на оксидативный Стресс, системную воспалительную реакцию, повреждение центральной нервной системы и Клинические показатели 62
4.1 Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на оксидативный стрес 62
4.2 Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на системную воспалительную реакцию 66
4.3 Влияние дистантного ишемического прекондиционирования на повреждение центральной нервной системы 69
4.3.1 Динамика маркеров нейроналъного повреждения 69
4.3.2 Когнитивная дисфункция и неврологический дефицит 71
4.4 Клинические показатели 72
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 74
Выводы 89
Практические рекомендации 89
Список терминологических сокращений и условных обозначений 91
Список литературы
