Введение
ГЛАВА 1. Применение сонографии и допплерографии в тиреоидологии (обзор литературы) 12
1.1 Синдром тиреотоксикоза 12
1.2 Возникновение и развитие лучевых методов визуализации щитовидной железы 13
1.3 Основные ультрасонографические признаки заболеваний щитовидной железы при исследовании в режиме серой шкалы 17
1.4 Ультрасонография в режимах цветового и энергетического доплеровских картирований 19
1.5 Использование ультразвуковой допплерографии при узловом зобе - 21
1.6 Использование ультразвуковой допплерографии при диффузном токсическом зобе 25
1.7 Сонографическое сопровождение локальных деструкции 27
1.8 Использование ультрасонографии для диагностики заболеваний щитовидной железы в мобильном диагностическом комплексе 30
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования З 3
2.1 Материалы исследования 33
2.2 Методы исследования 35
2.2.1 Определение тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза 35
2.2.2 Сонография щитовидной железы 36
2.2.3 Сцинтиграфия щитовидной железы 41
2.2.4 Сонографическое наведение и контроль при тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы 42
2.2.5 Обследование жителей отдаленных районов в мобильном диагностическом комплексе 43
2.2.6 Морфологические методы 44
2.2.7 Сонографическое наведение и контроль при радиочастотной абляции 44
2.2.8 Оперативное лечение больных с рецидивом тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе 50
2.2.9 Статистическая обработка результатов 52
ГЛАВА 3 Применение ультразвуковой допплерографии в диагностике различных форм токсического зоба 53
3.1 Сонографические признаки узлового эутиреоидного зоба 53
3.2 Результаты допплерографии у пациентов с узловым эутиреоидным зобом 55
3.3 Сонографические признаки узлового токсического зоба 58
3.4 Результаты допплерографии у пациентов с узловым токсическим зобом 59
3.4.1 Сравнительная характеристика скорости кровотока у больных узловым токсическим зобом в состоянии тиреотоксикоза и медикаментозного эутиреоза 62
3.5 Сонографические признаки диффузного токсического зоба - — 63
3.5.1 Сравнительная характеристика скорости кровотока в верхних щитовидных артериях правой и левой долей щитовидной железы у больных с диффузным токсическим зобом 65
3.5.2 Сравнительные характеристики скорости кровотока в верхних щитовидных артериях у больных диффузным токсическим зобом в состоянии тиреотоксикоза и медикаментозного эутиреоза 66
3.5.3 Васкуляризация ткани щитовидной железы при диффузном токсическом зобе 67
3.6 Сонографические признаки узлов на фоне диффузного токсического зоба 69
4 3.6.1 Результаты допплерографии у пациентов узлами на фоне диффузного токсического зоба 71
ГЛАВА 4 Результаты использования ультразвуковой допплерографии в мобильном диагностическом комплексе . 74
ГЛАВА 5 Применение ультразвуковой допплерографии при хирургических методах лечения различных форм токсического зоба и контроле их эффективности 77
5.1 Сонографический контроль с применением цветного и энергетического доплеровских картирований при проведении радиочастотной абляции узлового токсического зоба 77
5.1.1 Показания и условия для проведения радиочастотной абляции узла — 77
5.1.2 Подготовительный этап проведения радиочастотной абляции 79
5.1.3 Ультрасонография на этапе подготовки к абляции 80
5.1.4 Пункция и абляция узла 82
5.1.5 Сонографическое сопровождение при завершении процесса абляции 91
5.1.6 Ультрасонографическая оценка развития изменений в зоне абляции после ее проведения 92
5.2 Ультразвуковая допплерография в мониторинге и прогнозировании послеоперационного рецидива диффузного токсического зоба 96
5.2.1 Скорость кровотока у пациентов с диффузным токсическим зобом в послеоперационном периоде 96
5.2.2 Васкуляризация тиреоидных остатков после субтотальной резекции щитовидной железы 97
5.2.3 Допплерография при послеоперационном рецидиве тиреотоксикоза у больных диффузным токсическим зобом 98
5.3 Радиочастотная абляция под сонографическим контролем в лечении послеоперационного рецидива тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе 99
5.4 Оперативное лечение больных с рецидивом тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе 105
Заключение 107
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список литературы 117
