Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ХИРУРГИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ (обзор литературы) 14
1.1. Диагностика и предоперационое стадирование рака прямой кишки 14
1.2. Выбор метода радикального хирургического лечения рака прямой кишки 21
1.3. Современные методы оперативных вмешательств 26
1.4. Результаты радикального хирургического лечения рака прямой кишки 44
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 54
2.1. Общая характеристика больных 54
2.2. Характеристика методов исследования 56
2.2.1. Общеклинические методы обследования и наблюдения 56
2.2.2. Специальные методы обследования 59
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И СТАДИРОВАНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 65
3.1. Краткая характеристика клинических признаков рака прямой кишки 65
3.2. Результаты предоперационного обследования больных 67
3.2.1. Характеристика физического состояния больных... 67
3.2.2. Результаты эндоскопического обследования 69
3.2.3 Значение эндоректальной сонографии 74
3.2.4. Особенности компьютерной томографии органов малого таза 92
3.2.5. Варианты ангиоанатомии дистального отдела ободочной кишки по данным селективной нижней мезентерикографии 105
3.2.6. Оптимальный алгоритм диагностики и предоперационного стадирования рака прямой кишки 109
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТАДИРОВАНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 114
4.1. Макроскопические формы и гистологическая структура 114
4.2. Частота ангиоинвазий и особенности лимфогенного метастазирования 121
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 127
5.1. Общие принципы выполнения операций 127
5.2. Критерии выбора объема и метода оперативного вмешательства 128
5.3. Брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки 132
5.4. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением 138
5.5. Брюшно-анальная резекция прямой киши с формированием J-образного толстокишечного резервуара 144
5.6. Колпроктэктомия с формированием J-образного тазового тонкокишечного резервуара 155
5.7. Передняя резекция прямой кишки 161
5.8. Трансанальное иссечение опухоли и трансанальная резекция прямой кишки 167
5.9. Подвздошнотазовая лимфодиссекция 169
5.10. Аортоподвздошнотазовая лимфодиссекция 178
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ 180
6.1. Ближайшие результаты оперативных вмешательств при раке прямой кишки 180
6.2. Функциональные результаты сфинктерсохраняющих операций ..., 190
6.3. Рецидивы рака прямой кишки и выживаемость больных 195
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 206
ВЫВОДЫ 223
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 225
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 227
