Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Введение 11
1.2. Кардиопротективные механизмы дозированных физических тренировок 13
1.3. Безопасность дозированных физических тренировок 15
1.4. Эффективность дозированных физических тренировок 18
1.5. Качество жизни после аортокоронарного шунтирования 20
1.6. Комплексная оценка кардиореспираторной функции 24
1.7. Разработка программы физической реабилитации после аортокоронарного шунтирования 30
1.8. Заключение 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Критерии включения пациентов в исследование 41
2.2. Критерии исключения пациентов из исследования 41
2.3. Общая характеристика исследуемой выборки 41
2.3.1. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по социально-демографическим, экономическим показателям 42
2.3.2. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по распространенности факторов риска ИБС 43
2.3.3. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по тяжести стенокардии и наличию острых коронарных событий до операции 44
2.3.4. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по количеству пораженных коронарных артерий 45
2.3.5. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по особенностям оперативного лечения 46
2.3.6. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по распространенности послеоперационных осложнений у пациентов 47
2.3.7. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по получаемой медикаментозной терапии в ходе проведения 12-недельной программы кардиореабилитации 49
2.3.8. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по наличию сопутствующей патологии 50
2.4. Дизайн исследования. Этапы проведения исследования 51
2.5. Методы кардиологического обследования 52
2.5.1. Методы общеклинического исследования 52
2.5.2. Методики биохимического исследования 52
2.5.3. Методы инструментального исследования 53
2.6. Разработка режима тренировок 55
2.7. Методы психологического тестирования 56
2.8. Контроль безопасности тренировок 58
2.9. Контроль эффективности тренировок 59
2.10. Статистическая обработка данных 59
ГЛАВА 3. Результаты исследования 61
3.1. Оценка безопасности дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после АКШ 61
3.2. Изучение эффективности дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после АКШ 62
3.2.1. Влияние дозированных физических тренировок после АКШ на физическую работоспособность 62
3.2.2. Влияние дозированных физических тренировок на возвращение к труду 65
3.2.3. Влияние дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности после АКШ на гемодинамический ответ при ЭСМ 66
3.2.4. Динамика структурно-функциональных показателей сердца в покое 68
3.3. Изучение влияния дозированных физических тренировок после
АКШ на некоторые показатели эрго спирометрии 71
3.4. Влияние дозированных физических тренировок после АКШ на липидный спектр крови 73
3.5. Прогнозирование V02peaky пациентов среднего и высокого риска после АКШ 75
3.6. Результаты психологического тестирования 78
3.6.1. Оценка качества жизни с помощью опросника SF пациентов групп тренировок и сравнения в динамике 78
3.6.2. Оценка качества жизни с помощью опросника MacNew 81
3.6.3. Сопоставление опросников MaNew и SF-36 83
3.6.4. Корреляционный анализ между V02peak и показателями физической активности опросников MacNew и SF-3 6 84
3.6.5. Сравнительная оценка уровня физической активности групп тренировок и сравнения с помощью опросника DASI 85
3.6.6. Динамика уровня тревоги и депрессии среди пациентов групп тренировок и сравнения 86
3.6.7. Корреляционный анализ периоперационного риска и
некоторых показателей качества жизни и физической
работоспособности 88
3.7. Пример тренировки 88
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 92
4.1. Безопасность дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности после аортокоронарного шунтирования 92
4.2. Эффективность дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности после аортокоронарного шунтирования 93
4.3. Изучение влияния дозированных физических тренировок на некоторые показатели эргоспирометрии у пациентов после АКШ 97
4.4. Прогнозирование V02peak у пациентов среднего и высокого риска после АКШ 98
4.5. Результаты психологического тестирования 100
4.6. Корреляционный анализ взаимосвязи степени периоперационного риска и некоторых показателей качества жизни и физической работоспособности 103
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список литературы 107
