Введение
Глава 1. Морфологическая верификация и обоснование выбора лечения пищевода Барретта (обзор литературы) 17
1.1. Эндоскопические и морфологические исследования в диагностике пищевода Барретта 17
1.2. Пищевод Барретта: от желудочной метаплазии к аденокарциноме 25
1.3. К вопросу о происхождении пищевода Барретта 31
1.4. Гистохимическая характеристика эпителиоцитов пищевода Барретта 34
1.5. Иммуногистохимические особенности пищевода Барретта 38
1.6. Консервативное лечение 45
1.7. Эндоскопические и хирургические технологии в лечение пищевода Барретта 49
1.7.1. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта 50
1.7.2. Эндоскопическая хирургия влечение пищевода Барретта 51
1.7.3. Хирургические технологии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта 53
Глава 2. Материалы и методы исследования 63
2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования) 63
2.2.0бщая характеристика обследованных групп 63
2.3. Клинико-морфологическая характеристика обследованных групп 65
2.4. Специальные методы исследования 69
2.4.1. Основные клинические параметры 69
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 69
2.4.3. Эзофагогастродуоденоскопия 69
2.4.3.1. Эндоскопическое исследование с хромоскопией 72
2.4.4. Патогистологическое исследование биоптатов нижней трети пищевода 74
2.4.5. Гистохимические методы 75
2.4.6. Иммуногистохимические методы 77
2.5. Методы лечения 80
2.5.1. Консервативное лечение 80
2.5.2. Хирургический способ лечения 80
2.5.3. Эндоскопический способ лечения 81
2.6. Методы статистической обработки 81
Глава 3. Эндоскопические, морфологические, гистохимические и иммуногистохимические особенности пищевода Барретта в аспекте выбора метода коррекции 83
3.1. Эндоскопическая характеристика пищевода больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 83
3.2 Морфологическая оценка слизистой пищевода у больных с клиникой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 86
3.3. Эндоскопическая характеристика пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода 88
3.4. Морфологические критерии в оценке пищевода Барретта 91
3.5. Морфологическая, гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика эпителиоцитов зон желудочной метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта 94
3.6. Морфологическая, гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика зон кишечной метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта 105
3.7. Морфологическая, гистохимическая, иммуногистохимическая характеристика аденокарциномы пищевода 122
Глава 4. Эндоскопические, морфологические, гистохимические и иммуногистохимические особенности пищевода Барретта после хирургического лечения 130
4.1. Алгоритм отбора пациентов для хирургического лечения пищевода Барретта 130
4.2. Технология хирургической коррекции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 134
4.3. Эндоскопическая оценка слизистой пищевода после формирования арефлюксной кардии у пациентов с пищеводом Барретта 143
4.4. Морфологические критерии оценки метаплазированной слизистой у пациентов с пищеводом Барретта после хирургического лечения 146
4.5. Гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика сохранившихся зон метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта после хирургической коррекции 152
4.6. Алгоритм отбора пациентов с пищеводом Барретта для малоинвазивного хирургического лечения 156
4.7. Малоинвазивные технологии хирургического лечения пищевода Барретта у больных с диспластичным эпителием 156
4.8. Эндоскопическая и морфологическая характеристика метаплазированной слизистой после лигирования эластичными кольцами у пациентов с пищеводом Барретта 159
Глава 5. Эндоскопические, морфологические, гистохимические и иммуногистохимические особенности пищевода Барретта после пролангированного медикаментозного лечения 163
5.1. Алгоритм отбора группы пациентов для пролонгированного медикаментозного лечения пищевода Барретта 163
5.2. Консервативная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта 164
5.3. Эндоскопическая оценка пищевода Барретта на фоне медикаментозной терапии 167
5.4. Морфологические критерии в оценке пищевода Барретта после продленного терапевтического лечения 168
5.5. Гистохимическая и иммуногистохимическая характеристики зон желудочной метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта на фоне пролонгированной медикаментозной терапии 171
Глава 6. Морфогистохимические и иммуногистохимические маркеры в выборе метода и оценке результатов коррекции пищевода Барретта (обсуждение полученных результатов) 175
Выводы 197
Список литературы 199
Приложения 229
