Введение
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1. Современные представления об этиологии и патогенезе болезни Паркинсона 10
1.1 Общая характеристика болезни Паркинсона 10
1.2 Эпидемиология 11
1.3 Этиология 11
1.4 Патогенез 14
2. Фармакотерапия болезни Паркинсона 22
2.1 Лечение препаратами леводопы 22
2.2 Лечение препаратами амантадина 25
2.3 Гимантан 30
3. Нейрофизиологическая оценка двигательных нарушений 36
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44
Фармакологически активные вещества 44
Методы исследования 45
1. Методы изучения животных 45
1.1 Модель паркинсонического синдрома у крыс, вызванного
системным введением МФТП 45
1.1.1 Оценка ригидности 45
1.1.2 Регистрация двигательной активности в открытом поле 45
1.1.3 Регистрация тремора 46
1.2 Модель паркинсонического синдрома у крыс, вызванного
системным введением оксотреморина 46
1.3 Нейрофизиологические исследования 47
1.4 Моделирование эксперимента 48
2. Клинические исследования 50
2.1 Комплексное неврологическое исследование 50
2.1.1 Общая характеристика клинических заболеваний - пол и возраст больных 51
2.1.2 Клинические формы паркинсонизма 52
2.1.3 Степень тяжести и продолжительность болезни 53
2.2 Дополнительные методы исследования 53
2.3 Методика исследования 55
3. Статистическая обработка данных 56
ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТОВ АМАНТАДИНА СУЛЬФАТА И ГИМАНТАНА
НА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА МОДЕЛЯХ ПАР
КИНСОНИЗМА У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ 57
3.1 Оценка изменений функционального состояния сегментарных структур спинного мозга у крыс с экспериментальным синдромом паркинсонизма 59
3.1.1 Модель паркинсонического синдрома, индуцированного введением МФТП 59
3.1.2 Модель паркинсонического синдрома, индуцированного введением оксотреморина
3.2 Влияние гиматана и амантадина сульфата на показатели ЭМГ и ЭНМГ 65
3.3 Изучение функционального состояние сегментарных структур спинного мозга на экспериментальных моделях паркинсонизма у крыс, индуцированного введением МФТП и оксотреморина на фоне введения препаратов группы аминоадамантанов 67
3.3.1 Оценка эффектов гиматана и амантадина сульфата на модели МФТИ - индуцированного паркинсонического синдрома 67
3.3.2 Оценка эффектов гиматана и амантадина сульфата на модели паркинсонического синдрома, вызванного оксотреморином 70
ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА, ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИЮ АМАНТАДИНА СУЛЬФАТОМ 74
4.1 Клинические особенности исследуемой группы больных 74
4.2 Первоначальная оценка неврологического статуса больных с использованием шкал Hoehn and Yahr и UPDRS 80
4.3 Особенности электромиографии и электронейромиографии у больных с акинетико-ригидной и дрожательно-ригидной формами на разных стадиях болезни Паркинсона 82
4.3.1 Особенности глобальной электромиографии у больных с акинетико-ригидной и дрожательно-ригидной формами на разных стадиях болезни Паркинсона 83
4.3.2 Особенности электронейромиографии у больных с акинетико-ригидной и дрожательно-ригидной формами на разных стадиях болезни Паркинсона 85
4.4 Динамика клинических проявлений на фоне проведения терапии амантадина сульфатом
4.5 Динамика неврологического статуса больных при оценки с использованием шкалы UPDRS на фоне лечения амантадина сульфатом 90
4.6 Динамика показателей электромиографии и электронейромиографии у больных с акинетико-ригидной и дрожательно-ригидной формами на фоне лечения амантадина сульфатом
4.6.1 Динамика показателей глобальной электромиографии у больных с акинетико-ригидной и дрожательно-ригидной формами на фоне терапии амантадина сульфатом 96
4.6.2 Динамика показателей электронейромиографии у больных с акинетико- ригидной и дрожательно-ригидной формами на фоне терапии амантадина сульфатом 98
4.7 Клинические примеры 101
Наблюдение 1 101
Наблюдение 2 105
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 111
ВЫВОДЫ 126
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 128
ЛИТЕРАТУРА 129
