Введение
1. Современные представления об этиопатогенезе паркинсонизма, нейрофизиологических механизмах двигательных расстройств и методах их лечения 20
1.1 .Этиология и патогенез паркинсонизма 20
1.2. Нейрофизиологические механизмы двигательных расстройств при паркинсонизме 23
1.2.1. Механизмы развития мышечной ригидности при паркинсонизме 23
1.2.2. Механизмы формирования акинезии при паркинсонизме 27
1.2.3. Патофизиологические механизмы развития тремора при паркинсонизме 30
1.2.4. Роль двигательных единиц и мотонейронного пула в формировании моторных феноменов паркинсонизма 37
1.3. Нейрофизиологические механизмы терморегуляционной активности и утомления при паркинсонизме 42
1.4. Современные методы лечения паркинсонизма 50
2. Материалы и методы исследования 61
2.1. Общая характеристика больных, методов клинического исследования и лечения 61
2.2. Методы электрофизиологического исследования 69
2.2.1. Методика электронейромиографического исследования в термонейтральных условиях, при охлаждении и согревании 69
2.2.2. Методика температурного воздействия и контроль теплового состояния больных паркинсонизмом и здоровых лиц 78
2.2.3. Методика исследования утомления скелетных мышц с использованием статических и динамических нагрузок в термонейтральных условиях среды, при охлаждении и согревании у больных паркинсонизмом и здоровых лиц 80
2.2.4. Методика реоэнцефалографического исследования 83
2.2.5. Методика электроэнцефалографического исследования 84
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 84
2.3.1. Математическая и статистическая обработка импульсных потоков двигательных единиц 85
2.3.2. Статистический анализ параметров электронейромиограммы при статической и динамической нагрузке в термонейтральных условиях, при охлаждении и согревании у больных паркинсонизмом и здоровых лиц 87
2.3.3. Математическая обработка РЭГ 88
3. Особенности клинической картины и этиопато-генеза паркинсонизма 89
3.1. Этиопатогенетическая характеристика паркинсонизма 89
3.2. Клиническая характеристика паркинсонизма 98
3.3.Изменение биоэлектрической активности головного мозга и церебрального сосудистого тонуса при паркинсонизме 114
4. Основные паттерны глобальной электромиографии при различных формах паркинсонизма 125
4.1. Параметры спонтанной ЭМГ при различных клинических формах паркинсонизма 125
4.2. Спектральный и Турн-амплитудный анализ интерференционной ЭМГ при паркинсонизме 132
4.2.1. Параметры ЭМГ по результатам-турн-амплитудного анализа 132
4.2.2. Параметры интерференционной кривой по результатам спектраль ного анализа ЭМГ при паркинсонизме 135
5. Электронейромиографические показатели при паркинсонизме 158
5.1. Изменения скорости проведения возбуждения по двигательным волокнам периферических нервов при паркинсонизме 158
5.2. Изменение скорости распространения возбуждения по чувствительным волокнам периферических нервов при паркинсонизме 158
5.3. Особенности нервно-мышечной передачи при паркинсонизме 171
6. Спонтанная активность двигательных единиц у больных с различными клиническими формами паркинсонизма 175
6.1. Характеристика спонтанной активности двигательных единиц при аки-нетико-ригидной форме паркинсонизма 175
6.2. Характеристика спонтанной активности двигательных единиц при дрожательной форме паркинсонизма 178
6.3. Характеристика спонтанной активности двигательных единиц при смешанных формах паркинсонизма (дрожательно-ригидной и ригидно- дрожательной) 187
7. Особенности терморегуляционной мышечной активности у здоровых испытуемых различных возрастных групп и больных паркинсонизмом 196
7.1. Терморегуляционная активность двигательных единиц человека в зрелом и среднем возрасте (36-60 лет) 196
7.2. Терморегуляционная активность двигательных единиц у лиц пожилого и старческого возраста (60 лет и старше) 200
7.3. Влияние общего согревания и охлаждения организма на спонтанную активность мышц при паркинсонизме 208
7.4. Влияние общего согревания и охлаждения организма на интерференционную ЭМГ при паркинсонизме 212
7.5. Влияние температуры окружающей среды на характер спонтанной активности двигательных единиц при паркинсонизме 213
8. Анализ биоэлектрических проявлений мышечного утомления у здоровых лиц и больных паркинсонизмом 220
8.1. Электромиографический паттерн мышечного утомления здоровых лиц молодого и пожилого возраста 220
8.1.1. Электромиографические параметры мышечного утомления у здоровых лиц молодого возраста 220
8.1.2. Электромиографические параметры мышечного утомления у здоровых лиц пожилого возраста 226
8.2. Электромиографические параметры мышечного утомления у больных паркинсонизмом 227
9. Клинико-нейрофизиологический анализ эффективности консервативной терапии паркинсонизма 257
9.1. Тактика, принципы и способы медикаментозной терапии 257
9.2. Динамика клинических проявлений паркинсонизма на фоне лечения262
9.3. Изменение биоэлектрической активности головного мозга и тонуса церебральных сосудов у больных паркинсонизмом на фоне лечения 276
9.4. Биоэлектрическая активность мышц у больных с различными клиническими формами паркинсонизма при термонейтральной температуре, в условиях охлаждения и согревания, на фоне проводимой терапии 278
9.5. Электромиографические параметры мышечного утомления у больных паркинсонизмом в термонейтральных условиях на фоне лечения 288
9.6. Электронейромиографические параметры у больных паркинсонизмом в термонейтральных условиях на фоне лечения 293
10. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных паркинсонизмом в республике карелия (обсуждение полученных результатов исследования) 304
Заключение 341
