ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕФОРМАЦИИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ОСТЕОАРТРОЗОМ
ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ 3 СТАДИИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ) ............................................................................................................. 13
1.1 Эпидемиология, распространенность, инвалидизация ....................................... 13
1.2 Этиология и патогенез деформации костей нижних конечностей.
Зависимость остеоартроза тазобедренного и коленного суставов от
деформации оси нижней конечности .......................................................................... 15
1.3 Исторические аспекты методов хирургического лечения деформации
бедренных и берцовых костей ..................................................................................... 19
1.4 Современные методы хирургического лечения деформации бедренной и
берцовых костей ............................................................................................................ 22
1.5 Корригирующая остеотомия как составляющая одноэтапного
эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения тазобедренного
сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей,
сочетающимися с коксартрозом 3 стадии .................................................................. 35
1.6 Корригирующая остеотомия как составляющая одноэтапного
эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения у пациентов с
деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с гонартрозом 3
стадии ............................................................................................................................. 41
1.7 Выводы по главе 1 ................................................................................................... 49
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 52
2.1 Дизайн исследования .............................................................................................. 52
2.2 Общая характеристика пациентов ......................................................................... 52
2.3 Методы исследования ............................................................................................. 56
2.3.1 Лабораторные методы исследования ................................................................. 56
2.3.2 Методы оценки функциональных результатов ................................................. 57
3
2.3.3 Лучевые методы исследования ........................................................................... 58
2.3.3.1 Определение референтных углов и линий ..................................................... 61
2.3.3.2 Определение локализации деформации ......................................................... 62
2.3.3.3 Определение величины исходной и остаточной деформаций бедренной и большеберцовой костей ............................................................................................. 64
2.3.3.4 Определение характеристики деформации .................................................... 67
2.4 Статистические методы исследования ................................................................. 68
ГЛАВА 3. ............. АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОЧЕТАНИИ С КОКСАРТРОЗОМ И ГОНАРТРОЗОМ 3 СТАДИИ ДО ОПЕРАЦИИ ........................................................................................... 70
3.1 Оценка рентгенологических данных одноэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с коксартрозом 3 стадии, до операции .................... 70
3.2 Оценка рентгенологических данных многоэтапного хирургического лечения тазобедренного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с коксартрозом 3 стадии, до операции .................... 72
3.3 Оценка рентгенологических данных одноэтапного эндопротезирования коленного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с гонартрозом 3 стадии, до операции ............................................. 74
3.4 Оценка рентгенологических данных многоэтапного хирургического лечения коленного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с гонартрозом 3 стадии, до операции...................... 75
3.5 Исходные функциональные данные и результаты одно- и многоэтапного хирургического лечения тазобедренного и коленного суставов.............................. 77
3.5.1 Анализ функциональных результатов до операции в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения тазобедренного сустава................................................................................................. 77
4
3.5.2 Анализ функциональных результатов до операции в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения коленного сустава .......................................................................................................... 79
3.6 Выводы по главе 3 ................................................................................................... 81
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАЮЩИМИСЯ С ОСТЕОАРТРОЗОМ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ .......................................................................................... 83
4.1 Результаты одноэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с коксартрозом 3 стадии, после операции ..................................................................... 83
4.2 Результаты многоэтапного хирургического лечения тазобедренного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с коксартрозом 3 стадии, после операции ..................................................................... 85
4.3 Результаты одноэтапного эндопротезирования коленного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с гонартрозом 3 стадии, после операции ....................................................................... 95
4.4 Результаты многоэтапного хирургического коленного сустава у пациентов с деформациями костей нижних конечностей, сочетающимися с гонартрозом 3 стадии, после операции ................................................................................................ 97
4.5 Выводы по главе 4 ................................................................................................. 106
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОЭТАПНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ И МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ................................................................................................................. 107
5.1 Результаты функциональных данных в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения тазобедренного сустава .......................................................................................................................... 107
5
5.2 Результаты функциональных данных в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения коленного сустава .......................................................................................................................... 109
5.3 Зависимость функциональных результатов от величины исходной и остаточной деформаций ............................................................................................. 111
5.4 Зависимость функциональных результатов от локализации и характеристики деформации ................................................................................... 115
5.4.1 Анализ функциональных результатов до и после операции в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения тазобедренного сустава............................................................................................... 115
5.4.2 Анализ функциональных результатов до и после операции в подгруппе одноэтапного эндопротезирования и многоэтапного хирургического лечения коленного сустава ........................................................................................................ 117
5.5 Выводы по главе 5 ................................................................................................. 119
ГЛАВА 6. ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОНЫЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ ........................................................................................ 122
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 135
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 140
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 141
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 142
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 143
