Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Особенности туберкулеза легких в современных условиях 14
1.2. Факторы, влияющие на развитие, течение и лечение туберкулеза 25
1.3. Стратегии иммунной защиты организма в борьбе с туберкулезной инфекцией 41
1.4. Первая линия эффекторных механизмов иммунологического гомеостаза 47
1.5. Фагоцитарные реакции и их регуляция при туберкулезе 60
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 74
2.1. Объект и материал исследования 74
2.2 Методы обследования 79
2.3. Методы исследования функционального статуса фагоцитов периферической крови 82
2.3.1. Приготовление лейкоконцентрата венозной крови 82
2.3.2. Цитохимическое исследование нейтрофилов и моноцитов периферической крови.82
2.3.3. Определение показателя активности и поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови 85
2.3.4. Определение показателя завершенности фагоцитоза нейтрофильных гранулоцитов периферической крови 86
2.3.5. Выделение моноцитов и нейтрофилов из периферической крови 87
2.3.6. Определение поглотительной активности моноцитов периферической крови 87
2.3.7. Определение содержания СЗЬ-экспрессирующих моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови 88
2.3.8. Определение содержания FcY-экспрессирующих моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови 89
2.3.9. Определение активности лизоцима в сыворотке крови
2.3.10. Количественное определение лизосом в моноцитах и нейтрофильных гранулоцитов периферической крови 90
2.3.11. Тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в нейтрофильных гранулоцитах 90
2.3.12. Культивирование мононуклеарных лейкоцитов периферической крови in vitro 91
2.3.13. Определение концентрации нитритов в мононуклеарных лейкоцитах периферической крови 92
2.3.14. Иммуноферментный анализ для количественного определения уровней цито-кинов 92 2.4. Методы лечения 93
2.5. Статистическая обработка результатов 94
ГЛАВА 3. Факторы риска, ассоциированные с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом 97
3.1. Клинико-социальные факторы, сопряженные с туберкулезом легких, возбудителем которого являются МЛУ МВТ 97
3.2. Факторы, влияющие на конверсию мокроты больных МЛУ ТБ 112
3.3. Результаты лечения, рецидив заболевания и сроки прекращения бактериовыделения у больных с МЛУ ТБ 133
ГЛАВА 4. Функциональная характеристика фагоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких 139
4.1. Характеристика показателей функционального статуса нейтрофилов и моноцитов периферической крови больных туберкулезом легких до начала терапии 139
4.2. Характеристика показателей функционального статуса нейтрофилов и моноцитов периферической крови больных туберкулезом легких после интенсивной фазы противотуберкулезного лечения 158
4.3. Характеристика показателей функционального статуса фагоцитов периферической крови больных туберкулезом легких после проведения поддерживающей фазы противотуберкулезной терапии 166
4.4. Характеристика цитокинсекретирующей активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких до применения противотуберкулезной терапии 174
4.5. Характеристика цитокинсекретирующей активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких после интенсивной фазы противотуберкулезной терапии 182
4.6. Характеристика цитокинсекретирующей активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови у больных туберкулезом легких после курса поддерживающей противотуберкулезной терапии 189
ГЛАВА 5. Обсуждение собственных результатов 193
5.1. Медико-социальные особенности больных с впервые выявленным туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые МБТ 195
5.2. Типовые реакции фагоцитов периферической крови при туберкулезной инфекции 213
Выводы 254
Практические рекомендации 257
Список литературы
