Введение
Глава I. Приобретенные пороки сердца у больных пожилого возраста. Риск хирургического лечения (обзор литературы) 14
1.1. Старение населения - социально-медицинская проблема общества
1.1.1. Демографическая ситуация на начало XXI века.
1.1.2. Кардиологические и кардиохирургические проблемы пожилых людей (особенности Сибирского региона).
1.2. Закономерности старения: морфологические, патофизиологические и клинические аспекты.
1.2.1. Морфологические, физиологические и патофизиологические проявления старения
1.2.2. Старение и ассоциированные с возрастом болезни. По-лиморбидность у больных пожилого возраста.
1.3. Приобретенные пороки сердца у больных пожилого возраста: нюансы этиологии, вариации клинических проявлений, тактические решения
1.3.1. Ревматические пороки сердца
1.3.2. Дегенеративная (кальцинирующая) болезнь клапанов сердца
1.3.3. Инфекционный эндокардит (ИЭ)
1.3.4. Клиническая манифестация ППС у пожилых пациентов
1.4. Факторы риска хирургического лечения ППС у больных пожилого и старческого возраста.
Глава II. Материал и методы исследования 42
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Хирургическое лечение больных
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава III. Клиническая характеристика приобретенных пороков сердца у пожилых больных. Факторы риска, обусловленные клиническими проявлениями пороков сердца 51
3.1. Пожилой возраст - независимый фактор риска хирургического лечения ППС .
3.1.1. Хроническая сердечная недостаточность как фактор риска хирургического лечения ППС у пожилых пациентов.
3.2. Влияние нозологии ППС на факторы риска хирургического лечения пороков сердца у больных пожилого возраста.
3.2.2.1. Митральный стеноз и факторы риска при нем.
3.2.2.2. Митральная недостаточность
3.2.2.3. Аортальный стеноз
3.2.2.4. Аортальная недостаточность
3.2.2.5. Многоклапанные пороки сердца
3.2.2.6. Дисфункция протезов клапанов сердца и сопутствующая клапанная патология
3.3. Риск повторных операций при протезировании клапанов сердца
Глава IV. Факторы риска хирургического лечения ППС, обусловленные ассоциированными с пожилым возрастом заболеваниями 95
4.1. Артериальная гипертензия у больных с приобретенными пороками сердца .
4.1.1 Приобретенные пороки сердца у пожилых больных в сочетании с артериальной гипертензией
4.1.2 Приобретенные пороки сердца в сочетании с артериальной гипертензией у больных в возрасте младше 60 лет
4.2. Приобретенные пороки и ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста
4.3. Ишемическая болезнь сердца у больных с ППС младше 60-летнего возраста
Глава V. Сопутствующие заболевания. Связь с факторами риска при хирургическом лечении пожилых больных с ППС 115
5.1. Метаболический синдром у пожилых пациентов, оперированных по поводу ППС
5.2. Полиморбидность
Глава VI. Первичный инфекционный эндокардит у пожилых больных с ППС. Факторы риска хирургического лечения 127
6.1. ПИЭ у больных старше 60-летнего возраста
6.2. ПИЭ у больных младше 60-летнего возраста
Обсуждение результатов 136
Выводы 149
Практические рекомендации 151
Список литературы 152
Приложение
