Введение
ГЛАВА 1. Интраоперационные факторы риска в хирургии артериальных аневризм головного мозга 13
1.1. Структура интраоперационных осложнений 13
1.2. Частота, факторы риска, последствия, диагностика и профилактика интраоперационных осложнений 16
1.2.1. Интраоперационное кровотечение 16
1.2.2. Ишемия головного мозга 23
1.2.3. Ретракционные изменения мозга 36
1.2.4. Осложнения клипирования аневризмы 43
1.3. Заключение 47
ГЛАВА 2. Материалы и методы 49
2.1. Характеристика больных 49
2.2. Методы обследования больных 51
2.2.1. Методы предоперационного обследования больных 51
2.2.1.1. Оценка тяжести состояния и неврологического статуса больных 51
2.2.1.2. Компьютерная томография головного мозга 53
2.2.1.3. Церебральная ангиография 54
2.2.1.4. Транскраниальная допплерография 55
2.2.1.5. Электроэнцефалография 56
2.2.2. Хирургические вмешательства 56
2.2.2.1. Общий план хирургических вмешательств и анализируемые факторы 56
2.2.2.2. Видеоэндоскопическая ассистенция 58
2.2.3. Послеоперационное обследование 61
2.2.3.1. Оценка течения послеоперационного периода и исходов заболевания 61
2.2.3.2. КТ головного мозга после операции 61
2.2.3.3. Оценка исходов заболевания 61
2.2.4. Методы статистического анализа 62
ГЛАВА 3. Интраоперационные факторы риска 63
3.1. Интраоперационный разрыв аневризмы 68
3.2. Временное клипирование несущей аневризму артерии 79
3.3. Отек головного мозга 88
3.4. Артериальная гипотензия 91
Заключение к главе 3 98
ГЛАВА 4. Ретракционные изменения мозга 103
4.1. Частота ретракционных изменений мозга 103
4.2. Факторы риска ретракционных изменений мозга 105
4.3. Исходы у больных с ретракционными изменениями мозга 109
Заключение к главе 4 112
ГЛАВА 5. Осложнения, связанные с клипированием аневризмы 113
5.1. Частота осложнений, связанных с клипированием аневризмы 113
5.2. Факторы риска осложнений, связанных с клипированием аневризмы 114
5.3. Хирургическая тактика при обнаружении неполного клипирования аневризмы или компрессии артерий мозга 117
5.4. Исходы у больных с осложнениями, связанными с клипированием аневризмы 117
Заключение к главе 5 119
ГЛАВА 6. Видеоэндоскопическая ассистенция во время операций по поводу артериальных аневризм головного мозга 121
6.1. Результаты операций с применением видеоэндоскопической ассистенции 121
6.2. Результаты применения видеоэндоскопической ассистенции 121
6.3. Эффективность видеоэндоскопической ассистенции 123
6.3.1. Эффективность видеоэндоскопической ассистенции при аневризмах внутренней сонной артерии 125
6.3.2. Эффективность видеоэндоскопической ассистенции при аневризмах развилки базилярной артерии 132
6.3.3. Эффективность видеоэндоскопической ассистенции при аневризмах контралатеральной средней мозговой артерии 138
6.3.4. Эффективность видеоэндоскопической ассистенции при аневризмах передней соединительной артерии 141
Заключение к главе 6 146
Заключение 148
Выводы 164
Рекомендации в практику 165
Список литературы 167
Приложения 191
