Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 11
1.1. Подагра и синдром инсулинорезистентности 11
1.2. Мочевая кислота и кардиоваскулярные заболевания 16
1.3. Влияние мочевой кислоты на сосудистый тонус и эндотелий 19
1.4. Клеточные молекулы адгезии 22
1.4.1. Сосудистая молекула адгезии 1 (VCAM-1) 27
1.4.2. Клиническое значение sVCAM-1 28
1.5. Антиген фактора фон Виллебранда (ФВ:Аг) 30
1.5.1. Клиническое значение антигена фактора фон Виллебранда. 31
1.6. С-реактивный белок 32
1.6.1. Клиническое значение С-реактивного белка 34
1.6.2. Патогенетическое значение С-реактивного белка 36
1.7. Ультразвуковые маркеры раннего атеросклероза 39
ГЛАВА II. Материалы и методы 41
II.1. Клиническая характеристика обследованных больных 41
II.2. Лабораторная характеристика обследованных больных 45
II.3. Инструментальные методы исследования 47
II.3.1.ЭКГ 47
II.3.2. Определение уровня АД 47
II.3.3. Ультразвуковое исследование сонных артерий 47
II.3.4. Ультразвуковое исследование почек 48
II.3.5. Рентгенологическое исследование 48
II.4. Лабораторные методы исследования 49
II.4.1. Клинический анализ крови и биохимический анализ крови...49
II.4.2. Липидный спектр крови 49
II.4.3. Определение уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ)...50
II.4.4. Определение концентрации антигена фактора фон Виллебранда 50
И.4.5. Определение концентрации С-реактивного белка 51
П.4.6. Определение концентрации sVCAM-1 52
II.5. Методы статистической обработки 52
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований 54
III. 1. Метаболический синдром и кардиоваскулярная патология у обследованных больных 54
ГЛАВА IV. Результаты собственных исследований 61
IV.1. Исследование концентрации лабораторных маркеров активации эндотелия у больных подагрой 61
IV.1.1. Исследование концентрации sVCAM-1 61
IV. 1.2. Исследование концентрации антигена фактора фон Виллебранда у больных подагрой 64
IV.2. Исследование концентрации С-реактивного белка у больных подагрой 68
IV.3. Взаимосвязь между sVCAM-І, антигеном фактора фон Виллебранда, С-реактивным белком 72
IV.4. Клинико-диагностическое значение С-реактивного белка и антигена фактора фон Виллебранда 74
IV.5. Исследование концентрации мочевой кислоты у больных подагрой 85
IV.6. Взаимосвязь лабораторных показателей с особенностями клинической картины заболевания 86
IV.7. Взаимосвязь между лабораторными показателями 91
IV.8. Взаимосвязь ТИМ ОСА с некоторыми клиническими признаками 94
IV.9. Взаимосвязь между sVCAM-І, СРБ, ФВ:Аг и ТИМ ОСА 94
IV. 10. Метаболический синдром и инсулинорезистентность у больных.подагрой 96
ГЛАВА V. Обсуждение результатов 101
V. 1. Маркеры активации эндотелия у больных подагрой 102
V.2. Концентрация С-реактивного белка у больных подагрой 106
V.3. Клинико-диагностическое значение С-реактивного белка и антигена фактора фон Виллебранда у больных подагрой 110
V.4. Роль мочевой кислоты в развитии кардиоваскулярной патологии 114
V.5. Метаболический синдром и инсулинорезистентность при подагре 117
Выводы 125
Практические рекомендации 126
Список литературы 127
