Введение
ГЛАВА 1. Воспалительные механизмы развития атеросклероза с позиции современной тактики хирургического и медикаментозного лечения ишемической болезни сердца 11
1.1. Клинико-эпидемиологическое значение проблемы, современные методы лечения коронарного атеросклероза 11
1.2. Роль воспаления и нарушение белоксинтезирующей функции нейтрофилов в развитии атеросклероза 16
1.3. Влияние терапевтических и хирургических методов лечения на воспалительные механизмы атеросклероза 23
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 26
2.1.Общая характеристика больных. Дизайн исследования 26
2.2.1. Клиническая характеристика больных 29
2.3. Методики обследования больных 30
2.3.1. Холтеровское мониторирование 34
2.3.2. Эхокардиография 34
2.3.3. Экспериментальное исследование in vitro 35
2.3.4. Лабораторные исследования 37
2.4. Программа лечения 40
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 41
ГЛАВА 3. Результаты исследования 42
3.1. Оценка клинического статуса больных ИБС, направляемых на операцию коронарного шунтирования 42
3.2. Состояние ЛВСЛ, интенсивность синтеза острофазовых белков нейтрофилами, а также сывороточные маркеры воспаления у больных ИБС, направляемых на операцию коронарного шунтирования
3.3.Экспериментальное исследование влияния ИЛ-6 на липидвысвобождающую способность лейкоцитов (in vitro) у больных ишемической болезнью сердца 48
3.4. Оценка динамики клинико-функционального состояния больных ИБС в послеоперационном периоде 49
3.4.1.Клиническая оценка состояния больных в послеоперационном периоде 49
3.4.2.Инструментальные и лабораторные критерии оценки состояния больных в послеоперационном периоде 52
3.4.3.Интраоперационные факторы риска и их влияние на течение послеоперационного периода 55
3.5. Состояние ЛВСЛ, интенсивность синтеза острофазовых белков нейтрофилами, а также сывороточные маркеры воспаления у больных ИБС в зависимости от сроков наблюдения после коронарного шунтирования 58
3.6. Динамика ЛВСЛ, интенсивность синтеза острофазовых белков нейтрофилами, а также сывороточные маркеры воспаления у больных ИБС в зависимости от исходного клинического статуса и факторов интраоперационного риска 63
3.7. Оценка клинического статуса, послеоперационных осложнений у пациентов ИБС, перенесших операцию коронарное шунтирование в условиях среднесрочного наблюдения 68
3.8. Влияние комплексной терапии с включением статина на динамику результатов лабораторного и инструментального контроля состояния больных в послеоперационном периоде 70
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов 75
Выводы 85
Практические рекомендации 86
Список сокращений 87
Список литературы 90
