Введение
1. Инфекции кожи и мягких тканей: общая характеристика и эпидемиология в амбула торных условиях 12
1.1 Общая характеристика и классификация инфекций кожи и мягких тканей 12
1.2 Эпидемиология и структура ИКМТ в амбулаторных условиях 19
2. Этиология ИКМТ 20
2.1. Колонизация кожных покровов и ее этиологическая и диагностическая значимость 20
2.2. Характеристика основных возбудителей амбулаторных ИКМТ 25
2.2.1. Эпидемиология. 25
2.2.2. Микробиологическая характеристика основных возбудителей ИКМТ 27
2.3. Чувствительность к антибиотикам и механизмы антибиотикорезистентности 31
3. Терапия инфекций кожи и мягких тканей 37
3.1. Общие подходы к эмпирической антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторных условиях 37
3.2. Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторных условиях 49
3.2.1. Основы фармакоэпидемиологии 49
3.2.2. Практическое применение данных фармакоэпидемио-логических исследований 54
3.2.3 Собственные исследования 56
4. Объем и методы исследования 56
4.1. Общая характеристика исследования 56
4.1.1. Организационные аспекты исследования 56
4.1.2. Этические аспекты исследования 57
4.1.3. Обеспечение качества данных 57
4.1.4. Использованные статистические методы анализа данных 57
4.2. Ретроспективный анализ антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторной практике 58
4.3. Анкетирование врачей по вопросам этиологии и терапии ИКМТ в амбулаторных условиях 59
4.4. Сравнительное клинической исследование эффективности терапии ИКМТ в амбулаторных условиях 60
4.4.1. Общая характеристика исследования 60
4.4.2. Дизайн исследования 60
4.4.3. Пациенты 61
4.4.4. Оценка клинической эффективности терапии 64
4.4.5. Регистрация данных. 64
4.5. Выявление основных возбудителей ИКМТ в амбулаторных условиях и спектра их чувствительности к антибактериальным препаратам 65
4.5.1. Общая характеристика. 65
4.5.2. Материал для исследования 65
4.5.3. Выделение и идентификация микроорганизмов 66
4.5.4. Определение чувствительности микроорганизмов. 67
5. Результаты собственных исследований и их обсуждение. 72
5.1. Ретроспективный анализ антибактериальной терапии ИКМТ в амбулаторной практике 72
5.1.1. Общая характеристика пациентов 72
5.1.2. Общая характеристика анализируемых эпизодов инфекции 73
5.1.3. Анализ фармакотерапии ИКМТ. 74
5.1.4. Оценка эффективности терапии 81
5.1.5. Обсуждение результатов 81
5.2. Анкетирование врачей 85
5.2.1. Общая характеристика участников исследования 85
5.2.2. Представления врачей об этиологии и тактике лечения ИКМТ в амбулаторных условиях 86
5.2.3. Оценка уровня знаний респондентов 96
5.2.4. Обсуждение результатов. 97
5.3. Результаты микробиологического исследования 103
5.3.1. Характеристика пациентов 103
5.3.2. Спектр возбудителей 103
5.3.3. Результаты определения чувствительности к антимикробным препаратам 105
5.3.4. Обсуждение результатов. 108
5.4. Сравнительный анализ клинической эффективности антибак териальной терапии ИКМТ в амбулаторных условиях 111
5.4.1. Характеристика пациентов 111
5.4.2. Исследуемый эпизод ИКМТ 112
5.4.3. Сопутствующая неантибактериальная терапия 114
5.4.4. Характеристика и результаты оценки общих и местных симптомов патологического процесса на визите 1 115
5.4.5. Характеристика и результаты оценки общих и местных симптомов патологического процесса на визите 2 119
5.4.6. Характеристика и результаты оценки общих и местных симптомов патологического процесса на визите 3 123
5.4.7. Характеристика и результаты оценки общих и местных симптомов патологического процесса на визите 4 126
5.4.8. Характеристика и результаты оценки общих и местных симптомов патологического процесса на визите 5 129
5.4.9. Оценка клинической эффективности терапии. 129
5.4.10. Оценка безопасности проводимой терапии 133
5.4.11. Обсуждение результатов. 133
Заключение 135
Выводы 140
