Введение
1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии 12
1.2. Система «лекарственного страхования» в Республике Коми 12
1.3. Влияние антигипертензивной терапии на продолжительность жизни и предупреждение основных ССО 12
1.4. Фармакоэпидемиология АГ 16
1.4.1. Структура врачебных назначений 16
1.4.2. Приверженность пациентов к лечению 19
1.4.3. Достижение целевых цифр АД 22
1.5. Фармакоэкономические аспекты лечения АГ 23
1.6. Качество жизни больных с АГ 27
1.7. Организация лекарственного обеспечения в условиях ДЛО 28
2. Материалы и методы 30
2.1. Структура исследования 31
2.2. Половозрастная структура и клинические характеристики больных 34
2.3. Используемые методики 39
2.3.1. Одномоментные аналитические фармакоэпидемиологические исследования 39
2.3.2. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование 40
2.3.3. Фармакоэкономаческий анализ централизованных закупок 40
2.3.4. Методы статистической обработки данных 41
3. Фармакоэпидемиология врачебных назначений 43
3.1.Общие сведения о врачах 43
3.2. Структура назначений разных классов антигипертензивных препаратов 45
3.3. Анализ назначений при моно-, двух - и трехкомпонентнои терапии 47
3.4. Лечение АГ с учетом осложнений и сопутствующей патологии 52
4. Оценка эффективности лечения пациентов с АГ 55
4.1. Оценка исходного и достигнутого АД по результатам анализа первичной медицинской документации 55
4.2. Сравнение выраженности антигипертензивного действия препаратов из различных клинико-фармакологических групп и их комбинаций 57
4.3. Сравнение эффективности лечения АГ у различных категорий больных 66
4.4. Факторы, влияющие на достижение целевого уровня АД 66
5. Приверженность больных к лечению 73
5.1. Фармакоэпидемиологическое исследование предпочтений пациентов 73
5.2. Оценка комплаентности больных 76
5.3. Субъективная оценка безопасности и эффективности действия антигипертензивных препаратов 82
5.4. Готовность платить за лечение 84
5.5. Качество жизни больных АГ 85
6 Фармакоэкономическая оценка хронологической динамики централизованных закупок антигипертензивных препаратов 90
6.1. Структура централизованных закупок в 1996-2004г.г 91
6.2. Анализ клинико-фармакологических групп 93
6.3. Фактическое лекарственное обеспечение и расчет потребности 96
7. Анализ сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в 1994-2004г.г 99
7.1. Сравнительная оценка заболеваемости 99
7.2. Сравнительный анализ смертности 102
8. Заключение и обсуждение результатов 106
Выводы 121
