Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1 .Организация медицинской помощи больным на догоспитальном этапе, современные проблемы и пути их решения 15
1.2. Характеристика деятельности скорой медицинской помощи кардиологическим больным 22
1.2.1. Структура обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи по кардиологическим причинам 23
1.2.2. Особенности кардиологических вызовов скорой медицинской помощи в различные временные периоды 27
1.2.3. Результаты выездов бригад скорой медицинской помощи к кардиологическим больным и частота госпитализации 29
1.3. Автоматизация работы скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе 30
1.3.1. Основные причины, от которых зависит эффективностьскорой медицинской помощи на догоспитальном этапе и возможности оптимизационных мероприятий 33
1.3.2. Автоматизация работы скорой медицинской помощи кардиологическим больным 35
1.4. Современные подходы фармакологической коррекции неотложных кардиологических состояний на догоспитальном этапе 37
1.4.1. Медикаментозная коррекция гипертонического криза в условиях скорой медицинской помощи 37
1.4.2. Фармакологическая коррекция острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе 41
1.5. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты оказания медицинской помощи 43
1.5.1. Фармакоэкономические подходы в фармакотерапии 44
1.5.2. Фармакоэкономическая оценка оказания скорой медицинской помощи кардиологическим больным 46
1.5.3. Фармакоэпидемиологические подходы оказания медицинской помощи 50
ГЛАВА 2. Материал и методы 52
2.1. Объем и характеристика базы изученного объекта 52
2.1.1. Характеристика исследуемого материала 5 5
2.2. Методы исследования 5 8
2.2.1. Методы оценки клинических параметров у больных с гипертоническим кризом, острым коронарным синдромом 60
2.2.2. Методы фармакоэкономического и фармакоэпидемиологи-ческого анализов 62
2.2.3. Методы автоматизации работы бригад скорой медицинской помощи. 63
2.2.4. Методы статистического анализа данных 64
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. 65
3.1. Характеристика структуры вызовов скорой медицинской помощи г. Курска за 2005 -2007 гг. 65
3.2. Структурный анализ обращаемости кардиологических больных за скорой медицинской помощью в г. Курске за период с 2005г. по 2007г. 71
3.3. Анализ эффективности купирования гипертонического криза врачами скорой медицинской помощи 77
3.3.1. Изучение результатов монотерапии гипертонического криза, осуществляемой врачами скорой медицинской помощи . 78
3.3.2. Оценка эффективности купирования гипертонического криза ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента врачами скорой медицинской помощи 88
3.3.3. Оценка эффективности комбинированной терапии гипертонического криза, осуществляемой врачами скорой медицинской помощи. 92
3.4. Изучение результатов оказания помощи больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе. 97
3.5.Анализ фармакоэпидемиологии кардиологических препаратов, используемых врачами скорой медицинской помощи г. Курска 105
3.5.1. Изучение догоспитальной фармакоэпидемиологии гипотензивных препаратов в г. Курске 106
3.5.2. Фармакоэпидемиология препаратов для купирования острого коронарного синдрома бригадами скорой медицинской помощи г. Курска 118
3.6. Фармакоэкономический анализ оказания экстренной помощи кардиологическим больным 121
3.6.1. Фармакоэкономическая оценка эффективности купирования гипертонического криза врачами скорой медицинской помощи г. Курска 121
3.6.2. Оценка фармакоэкономической эффективности купирования острого коронарного синдрома в условиях скорой медицинской помощи 123
3.7. Результаты внедрения оптимизационных мероприятий в службу скорой медицинской помощи кардиологическим больным 124
3.7.1. Информационное обеспечение службы скорой медицинской помощи кардиологическим больным 125
3.7.2. Создание автоматизированной программы и персонифицированных баз данных по вызовам скорой медицинской помощи 128
3.7.3. Современные автоматизированные подходы взаимодействия службы скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинического звена 132
Заключение 136
Выводы 144
Практические рекомендации 146
Список литературы 147
