Введение
1 Обзор литературы 14
1.1 Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний 14
1.2 История фармакотерапии гиперлипидемии 15
1.3 Механизм действия статинов 18
1.4 Целевые уровни липидов крови
1.4 Сравнительная эффективность статинов с позиции доказательной медицины 23
1.5 Методология фармакоэпидемиологических исследований 37
2 Материалы и методы исследования 41
2.1 Изучение практики потребления статинов и терапии ишемическойболезни сердца на госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах в Республике Татарстан в 2003 - 2008 годах 41
2.1.2 Анализ потребления статинов на госпитальном и амбулаторном этапах в Республике Татарстан 41
2.1.2 Анализ терапии ишемической болезни сердца в терапевтическом и кардиологическом отделениях стационаров, посредством ретроспективного анализа первичной медицинской документации
2.1.3 Анализ терапии ишемической болезни сердца в поликлиниках г.
Казани, посредством ретроспективного анализа первичной медицинской документации 45
2.2 Оценка соответствия назначения и реального потребления статинов в системе: аптека - пациент 46
2.3 Сравнительный анализ влияния потребления статинов на течение и исход сердечнососудистых заболеваний в Республике Татарстан 47
2.3.1 Анализ заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан 47
2.3.2 Оценка эффективности статинов различных групп 48
2.4 Методика фармакоэкономического анализа 50
2.5 Методы статистической обработки 51
3 Результаты собственных исследований 54
3.1 Фармакоэпидемиология статинов в лечении ишемической болезни сердца на госпитальном этапе в Республике Татарстан в хронологическом аспекте 54
3.1.1 Анализ потребления статинов в стационарах Республики Татарстан на основе концепции DDD в 2003-2008 годах 54
3.1.2 Анализ терапии ишемической болезни сердца в кардиологическом и терапевтическом отделениях стационаров в 2003 - 2008 гг 61
3.2 Фармакоэпидемиология статинов и терапии ишемической болезни сердца на амбулаторно-поликлиническом этапе в Республике Татарстан в 2003-2008 годах 65
3.2.1 Анализ продаж статинов через аптечную сеть в 2003-2005 годах в регионе 6 5
3.2.2 Анализ терапии ишемической болезни сердца в поликлиниках г. Казани в 2003-2008 годах, посредством ретроспективного анализа амбулаторных карт 71
3.3 Оценка соответствия назначения и реального потребления статинов в системе: аптека - пациент 74
3.4 Фармакоэпидемиологический сравнительный анализ эффективности потребления статинов в различные периоды в Республике Татарстан в 2003 2008 гг . 81
3.4.1 Анализ заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан в 2003-2008 гг. 81
3.4.2 Фармакоэпидемиологический анализ эффективности статинов в амбулаторной практике в хронологическом аспекте 85
3.5 Фармакоэкономический анализ терапии ишемической болезни сердца с применением статинов 87
4 Обсуждение 89
5 Выводы 101
6 Практические рекомендации 102
7 Список использованных источников 103
8 Приложение 1
