Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Применение немедикаментозных методов в комплексной терапии хронических обструктивных болезней легких. 16
1.2. Гипокситерапия при заболеваниях органов дыхания 21
1.2.1. Адаптационные системы организма. Гипоксия и адаптация 22
1.2.2.Гипокситерапия как метод профилактики и реабилитации больных хроническими заболеваниями органов дыхания 24
1.3. Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания 34
1.4. Дыхательные гимнастики и экспираторное
сопротивление в лечении больных БА и ХОБ 44
1.4.1 .Альвеолярная гипервентиляция при Б А 44
1.4.2. Методы дыхательной гимнастики в лечении больных бронхиальной астмой 47
1.4.3. Применение экспираторного сопротивления в лечении больных бронхиальной астмой 51
Глава 2. Материалы и методы исследования 58
2.1. Методы исследования 58
2.1.1. Оценка клинического состояния больных и самооценка по анкете «САН» 58
2.1.2.Спирометрияпневмотахография 60
2.1.3.Методпикфлоуметрии 61
2.1.4.МониторированиеЭКГ 61
2.1.5.Исследование газового состава крови и кислотно-основного состояния 62
2.1.6.Капнография 62
2.1.7.Исследование динамики кровотока в экстракраниальных сосудах 63
2.1.8.Тетраполярная грудная реография и реография легочной артерии 64
2.1.9.Эхокардиография 65
2.1.10.Исследование иммунного статуса 66
2.1.11.Исследование толерантности к физической нагрузке. Тесты PWC, спироэргометрия и тест с 6-минутной ходьбой 67
2.1.12.Оценка перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови 68
2.1.13 .Исследование реологических свойств крови 69
2.1.14.0ценка воспалительного синдрома 70
2.2 Описание методик немедикаментозного лечения. 71
2.2.1 .Методика нормобарической гипокситерапии 71
2.2.2.Методика озонотерапии 75
2.2.3.Методика проведения дыхательной гимнастики с ЭС 76
Глава 3. Нормобарическая гипокситерапия (НГТ) в лечении больных ХОБ и БА ^9
3.1. Клиническая характеристика больных 79
3.2. Динамика клинико-функциональных показателей при остром гипоксическом воздействии 85
3.2.1. Индивидуальные ответы кардиореспираторной системы на острую гипоксическую пробу 85
3.2.2.Изменение параметров внешнего дыхания, газового состава крови, КОС, центральной, легочной и церебральной гемодинамики во время острой гипоксической пробы 89
3.3. Клинико-функциональный эффект курса интервальной нормобарической гипокситерапии у больных ХОБ и БА 97 3.3.1.Клиническая оценка эффективности курса гипокситерапии у больных ХОБ и БА. 97 3.3.2.Изменения функциональных показателей после курса гипокситерапии у больных ХОБ и Б А 101
3.4. Отдаленные результаты применения гипокситерапии у больных ХОБ и БА 116
Глава 4. Озонотерапия в лечении больных ХОБ и БА 122
4.1. Клиническая характеристика больных 122
4.2. Результаты применения озонотерапии у больных ХОБ 127
4.2.1.Изменение клинических показателей под влиянием озонотерапии у больных ХОБ 127
4.2.2. Динамика показателей внешнего дыхания у больных ХОБ под влиянием озонотерапии 130
4.2.3.Динамика лабораторных показателей воспалительного синдрома и иммунного статуса больных х ХОБ при озонотерапии 133
4.2.4.Динамика пеоказателей свободнорадикального окисления у больных ХОБ под влиянием ОТ 137
4.2.5.Динамика реологических свойств крови под влиянием озонотерапии у больных ХОБ 140
4.2.6.Изменение функционального состояния сердечно сосудистой системы у больных ХОБ с проявлениями ХЛН II- Шст. под влиянием озонотерапии 143
4.3. Результаты применения ОТ у больных бронхиальной астмой 146
Глава 5. Дыхательная гимнастика с экспираторным сопротивлением в лечении больных БА и ХОБ 149
5.1. Клиническая характеристика больных 149
5.2. Альвеолярная гипервентиляция и ее коррекция при бронхиальной астме 155
5.3. Изучение влияния экспираторного сопротивления на показатели легочной вентиляции и газообмена 160
5.4. Клинико-функциональный эффект курса дыхательной гимнастики с сопротивлением на выдохе у больных бронхиальной астмой 165 5.4.1 .Результаты исследования в общей группе больных БА 165 5.4.2.0ценка эффективности курса дыхательной гимнастики еЭС в зависимости от фазы и тяжести течения Б А 170
5.5. Использование дыхательной гимнастики с ЭС у больных ХОБ 175
5.6. Показания к дыхательной гимнастике с ЭС, методика проведения занятий 176
Глава 6. Сравнительная оценка эффективности применения немедикаментозных методов при лечении ХОБ и БА 179
6.1. Сравнение динамики клинических показателей в группах больных ХОБ 181
6.2. Сравнение динамики функциональных показателей у больных ХОБ 182
6.3. Сравнение динамики клинических показателей в группе больных БА 184
6.4. Сравнение динамики функциональных показателей у больных БА 186
Заключение 192
Выводы 220
Практические рекомендации 223
Список литературы
