Введение
Глава I. Место эндоскопических транспаппллярных вмешательств в лечении доброка чественной и злокачественной патологии органов билиопанкреатодуоденальной области (обзор литературы) 15
1.1. Эндоскопические транс папиллярные вмешательства в лечении осложнений желч нокаменной болезни 15
1.1.1. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства и лапароскопическая холе-цистэктомия 28
1.1.2. Эндоскопические транс папиллярные вмешательства в лечении острого холангита и билиарного панкреатита 31
1.1.3. Эндоскопические транспапилляриые вмешательства в лечении осложнений после хирургических вмешательств на желчных протоках 32
1.2. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении доброкачественной патологии поджелудочной железы 35
1.2.1. Билиарная обструкция при хроническом панкреатите 37
1.2.2. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита 38
1.2.3. Псевдокисты и панкреатические свищи 41
1.3. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при злокачественных опухолях билиопанкреатодуоденальной области 42
1.4. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств 49
Глава II. Клинический материал и методы исследования 64
2.1. Методические подходы и методы исследования 64
2.2. Характеристика клинических наблюдений 66
2.2.1. Пациенты с осложнениями желчнокаменной болезни и осложнениями после операций на желчных протоках 67
2.2.2. Пациенты с хроническим панкреатитом 74
2.2.3. Пациенты с опухолями билиопанкреатодуоденальной области 79
Глава III. Выполнение транспапиллярных вмешательств на желчных протоках и протоках поджелудочной железы 86
3.1. Оборудование и инструментарий 86
3.2. Выполнение ЭРХПГ 88
3.2.1. Подготовка пациента 89
3.2.2. Проведение эндоскопа, визуализация и канголяция БСДК 89
3.2.3. Контрастирование и рентгенологическое исследование 93
3.2.4. Интерпретация рентгенограмм 95
3.2.5. Сложности канюляции 100
3.3. Выполнение эндоскопических транспапиллярных вмешательств 104
3.3.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия 105
3.3.1.1. ЭПСТ с использованием проводника 111
3.3.2. Экстракция конкрементов и механическая литотрипсия 113
3.3.3. Дилятация и бужирование протоков 117
3.3.4. Дренирующие вмешательства 120
3.3.4.1. Назобилиарное, назопанкреатическое и цистоназальное дренирование 120
3.3.4.2. Билиарное и панкреатическое эндопротезировапие 121
Глава IV. Результаты лечения пациентов с доброкачественными заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной области 133
4.1. Результаты лечения пациентов с осложнениями желчнокаменной болезни и ослож нениями после операций на желчных протоках 133
4.1.1. Синдром Мириззи 150
4.1.2. Стриктуры желчных протоков 160
4.2. Сравнение ближайших результатов эндоскопических и хирургических операций у пациентов с холедохолитиазом и стенозом БСДК 166
4.3. Результаты лечения пациентов с хроническим панкреатитом 171
4.4. Сравнение ближайших результатов эндоскопических и хирургических операций у
пациентов с хроническим панкреатитом 186
Глава V. Результаты лечения пациентов со злокачественными заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной области 191
5.1. Результаты эндоскопического лечения пациентов с опухолевой обструкцией желчных протоков 191
5.2. Сравнение ближайших результатов эндоскопических и хирургических операций у пациентов с опухолевой билиарной обструкцией 208
Заключение 218
Выводы 250
Практические рекомендации 253
Указатель литературы
