Введение
Глава 1 Современные проблемы вакцинации детей с заболеваниями почек (Обзор литературы) 12
1.1 Роль инфекции в этиологии гломерулонефрита и ее влияние на течение хронической почечной недостаточности 12
1.2 Иммунологические особенности пациентов с гломерулонефритами и хронической почечной недостаточностью 15
1.3 Вакцинация детей с заболеваниями почек в рамках календаря профилактических прививок 21
1.4 Значение проведения вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции и гриппа при заболеваниях почек 26
Глава 2. Программа, материалы и методы исследования 40
2.1 Организация исследования 40
2.2 Программа, материал, объем исследования 45
2.3 Методическое обеспечение исследования 47
2.3.1 Клинико-лабораторное обследование пациентов 47
2.3.2 Исследование специфического иммунитета против Streptococcus pneumoniae 49
2.3.3 Исследование субпопуляций лимфоцитов 51
2.3.4 Исследование содержания иммуноглобулинов классов G,A,M в сыворотке крови 51
2.3.5 Исследование уровня аутоантител к нативной и денатурированной ДНК 52
2.4 Медико-статистическая обработка материала 53
Глава 3. Клинико-иммунологическая характеристика обследованных пациентов 54
3.1. Клинико-иммунологическое обследование пациентов с ГН 54
3.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов с ХПН 66
Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с ГН и ХПН в течение года после вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа 74
4.1 Течение поствакцинального периода у детей с заболеваниями почек.74
4.2 Сравнительная характеристика клинического эффекта применения вакцин Пневмо23 и Гриппол у детей с ГН и ХПН 77
4.3 Влияние вакцин Пневмо 23 и Гриппол на клиническое течение ГН и ХПН у вакцинированных пациентов 84
Глава 5. Динамика показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных, вакцинированных Пневмо-23 и Грипполом 93
5.1 Оценка иммунологической эффективности вакцинации Пневмо 23 и Гриппол... 93
5.1.1 Динамика титров антител к ПС S.pneumoniae у детей с ГН. 95
5.1.2 Динамика титров антител к ПС пневмококка у детей с ХПН 102
5.2 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с заболеваниями почек 110
5.2.1 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с гломерулонефритом 110
5.2.2 Динамика уровней сывороточных иммуноглобулинов у детей с ХПН 114
5.3 Динамика количественных значений субпопуляций лимфоцитов в процессе вакцинации детей с заболеваниями почек 118
5.4 Содержание аутоантител к ДНК у детей с гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью в процессе вакцинации Пневмо 23 и Грипполом 121
Заключение 123
Выводы 131
Практические рекомендации 132
Библиографический список 133
Приложения 151
