Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 19
1.1. Современные представления о синдроме портальной гипертензии 19
1.2. Влияние эндотелиальной дисфункции на гемо динамические нарушения при хронических гепатитах и циррозах печени 22
1.3. Роль гипоксии в патогенезе хронических гепатитов и циррозов печени 29
1.4. Влияние эндотоксемии на гемо динамические нарушения при хронических гепатитах и циррозах печени 34
1.5. Структурно-функциональные особенности левых и правых отделов сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени по данным ультразвукового исследования 38
1.6. Современные представления о «цирротической кардиомиопатии» 47
ГЛАВА 2. Материалы и методы 56
2.1. Методы исследования 56
2.1.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией портальной системы 60
2.1.2. Эхокардиоскопия 64
2.1.3.Исследование вентиляционной функции легких и пульсоксиметрия... 68
2.1.4. Холтеровское мониторирование и ЭКГ с измерением интервала QT.. 70
2.1.5. Исследование фетального гемоглобина 71
2.1.6. Специальные иммуноферментные методы
2.2. Клиническая характеристика обследуемых больных 73
2.3. Методы статистической обработки материала 80
ГЛАВА 3. Структурно-функциональные особенности левых и правых отделов сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени по данным ультразвукового исследования 81
3.1. Параметры левых отделов сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени
3.1.1. Общая характеристика показателей работы левых отделов сердца 81
3.1.2. Структурно-функциональные показатели левых отделов сердца в зависимости от особенностей портального кровотока у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 91
3.2. Параметры правых отделов сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 103
3.2.1. Общая характеристика показателей работы правых отделов сердца... 103
3.2.2. Структурно-функциональные показатели правых отделов сердца в зависимости от особенностей портального кровотока у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 111
3.2.3. Влияние легочной гипертензии на особенности клинической картины у больных циррозами печени 122
ГЛАВА 4. Роль эндотелиальной дисфункции и гипоксии в патогенезе гемодинамических нарушений при ХДЗП 129
4.1. Содержание эндотелина-1 и оксида азота в сыворотке у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 129
4.2. Влияние эндотелина-1 и оксида азота на гемо динамические изменения при ХДЗП 134
4.3. Связь гипоксемии и изменений легочной вентиляции с уровнем эндотелина-1 и оксида азота у больных ХДЗП 144
4.4. Исследование уровня фетального гемоглобина как маркера гипоксии у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 152
4.5. Роль факторов неспецифического иммунитета: липополисахаридсвязывающего белка (LBP) и растворимой формы кластера дифференцировки 14 (sCD14) в развитии гемодинамических нарушений у больных хроническими гепатитами и циррозами печени 162
ГЛАВА 5. Диагностика цирротической кардиомиопатии у больных циррозами печени 171
5.1. Анализ ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ у больных циррозами печени 171
5.2. Исследование мозгового пронатрийуретического пептида у больных циррозами печени 180
5.3. Внепеченочные проявления у больных в группе риска по
«цирротической кардиомиопатии» 191
6. Заключение 197
7. Выводы 232
8. Практические рекомендации 235
9. Список литературы 2
