Введение
2. Обзор литературы
2.1. Значение эндокринных факторов в патогенезе НГЭ 18
2.2. Иммунологические аспекты генитального эндометриоза 23
2.3. Роль генетических факторов при НГЭ 39
2.4. Современные подходы к терапии НГЭ 48
3. Материалы и методы исследования 66
3.1. Материалы исследования 66
3.2. Методы исследования 68
4. Результаты исследований 91
4.1. Клиническая характеристика обследованных больных НГЭ в подростковом, репродуктивном, пери- и постменопаузальном периодах 91
4.1.1. Клиническая характеристика.больных НГЭ в ювенильном возрасте 91
4.1.2. Клиническая характеристика женщин с НГЭ репродуктивного возраста 95 4.1.3.Клиническая характеристика больных с НГЭ пре- и постменопаузального возраста 112
4.2. Результаты гормонального обследования больных в подростковом,
репродуктивном пре- и постменопаузальном периодах 116
4.2.1. Результаты обследования девушек-подростков с НГЭ 117
4.2.2. Результаты обследования женщин с НГЭ в репродуктивном периоде. 1 4.
2.3. Результаты обследования женщин с НГЭ в пременопаузальном возрасте 120
4.2.4. Результаты обследования больных с НГЭ в постменопаузальном периоде 121
4.3. Результаты изучения компонентовиммунной системы у больных НГЭ...122
4.3.1. Изучение цитотоксической активности NK-клеток и показателей интерферонового статуса больных НГЭ в периферической крови и перитонеальной жидкости 122
з
4.3.2. Изучение особенностей популяционного состава лимфоцитов периферической крови и перитонеальной жидкости больных НГЭ 130
4.3.3. Изучение цитокинов в периферической крови и перитонеальной жидкости больных НГЭ 137
4.3.4. Изучение локальной секреции цитокинов (интерлейкины, хемокины, ангиогенные и ростовые факторы) в перитонеальной жидкости больных НГЭ и супернатантах, полученных при органотипическом культивировании эндометриоидных гетеротопий и эутопического эндометрия 149
4.3.5. Оценка пролиферативной активности эндотелиальных клеток под влиянием перитонеальной жидкости больных НГЭ 171
4.4. Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования эндометриоидных гетеротопий 174
4.5. Содержание онкомаркера СА 125 у больных НГЭ в сыворотке крови и в супернантантах, полученных после органотипического культивирования капсул эндометриоидных имплантов 177
4.6. Результаты клинического, гормонального и иммунологического обследования; беременных с НГЭ : 178
4.7. Результаты генетического обследования больных НГЭ 182
4.7.1. Изучение особенностей генетического полиморфизма генов фазы 2 детоксикации (глутатион-8-трансфераза класса М (GSTM1), глутатион-S-трансферазы класса- Т (GSTT1), ариламин-М-ацетилтрансфераза 2 (NAT2),
микросомальной эпоксидгидролазы {mEPHXl) 182
4.7.2: Изучение особенностей генетического полиморфизма гена CYP19 191
4.7.3: Анализ сочетаний!«функционально.ослабленных» генотипов у больных с НГЭ в зависимости от. степени распространенности заболевания: 196
4.7.4. Изучение генетического полиморфизма генов цитокинов (LL4, IL4R, TNF-a, RANTES) : : 200
4.8. Результаты комбинированного лечения НГЭ 206
4.8.1. Оценка эффективности гормональной терапии больных НГЭ в подростковом, репродуктивном, пери- и постменопаузальном периодах и при беременности 206
4.8.1.1 Результаты гормонального лечения пациенток с НГЭ в подростковом периоде 206
4.8.1.2. Результаты гормональной терапии больных НГЭ в репродуктивном возрасте 207
4.8.1.3. Результаты комбинированного лечения больных НГЭ при беременности и выбор медикаментозной терапии 216
4.8.1.4. Влияние медикаментозной терапии на изменение уровня СА 125 220
4.8.1.5. Особенности подбора ГЗТ у женщин с НГЭ в пери- и постменопаузальном периодах 221
4.8.2. Оценка эффективности иммунокорригирующей терапии у больных НГЭ 232
4.8.211. Применение, индукторов интерферонов и интерферонозаместительной терапии при лечении НГЭ. 232
4.8.2.2. Применение рекомбинантного IL-2 в комплексной терапии НГЭ.. 244
4.8.2.3. Результаты применения противовоспалительного иммуномодулятора из группы гидрофтолатов в комплексной терапии НГЭ 249
4.8.3. Результаты генетического обследования больных НГЭ в зависимости от эффективности медикаментозной терапии 254
5. Обсуждение полученных результатов 270
6. Выводы 3 63
7. Рекомендации для внедрения в практику 369
8. Список литературы
