Введение
Глава I. Интенсивная терапия с применением гиперволемической гипертонической гемодилюции в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний у больных с артериальными аневризмами (обзор литературы)
1.1. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патофизиологии
аневризматического САК 11
Патофизиология острого САК 12
Повторное кровоизлияние (рецидив САК) 13
1.2. Церебральный вазоспазм у больных с САК при разрывах артериальных аневризм
головного мозга 14
Патогенез церебрального вазоспазма 15
Клиника и диагностика церебрального вазоспазма 17
1.3. Профилактика и интенсивная терапия вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии. Протоколы 23
1.4. Гипертоническая гиперволемическая гемодилюция 29
Критерии проведения «ЗН»-терапии 34
Осложнения методики 37
Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 41
2.2. База данных : 41
2.3. Методика проведения гипертонической гиперволемической гемодилюции 49
2.4. Мониторинг при проведении гипертонической гиперволемической гемодилюции 50
2.5. Статистическая обработка материала 57
Глава III. Анализ влияния гипертонической гиперволемической гемодилюции на показатели центральной гемодинамики, динамику неврологического статуса, данные ТКД, оксиметрии и исходы лечения
3.1. Эффекты проведения гипертонической гиперволемической гемодилюции и ее влияние на параметры центральной гемодинамики 58
3.2. Сравнительная оценка динамики ЛСК, регистрируемой с помощью ТКД в исследуемой и контрольной группе больных 61
3.3. Динамика насыщения гемоглобина кислородом в оттекающей от мозга венозной крови по данным югулярной оксиметрии у больных с аневризматическими САК на фоне проведения гипертонической гиперволемической гемодилюции 64
3.4. Сравнительная оценка динамики неврологического статуса в исследуемой и контрольной группе больных 67
3.5. Сравнительная оценка исходов в исследуемой и контрольной группе больных...70
Глава IV. Осложнения методики «ЗН»-терапии
4.1. Системные осложнения «ЗН»-терапии 73
4.2. Церебральные осложнения «ЗН»-терапии 74
4.3. Осложнения, связанные с катетеризацией легочной артерии 78
4.4. Влияние «ЗН»-терапии на систему гемостаза и частоту послеоперационных геморрагических осложнений 78
Заключение 82
Выводы 88
Практические рекомендации 89
Библиография 91
Приложения 103
