Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности 9
1.2. Патогенез хронической сердечной недостаточности 9
1.2.1. Расстройства нейрогуморальной регуляции 9
1.2.2. Иммунные нарушения 13
1.2.3. Изменения гемостаза 14
1.2.4. Состояние микроциркуляции при недостаточности кровообращения .. 15
1.3. Медикаментозное лечение ХСН 18
1.3.1 Применение ингибиторов АПФ и АРА при ХСН 19
1.3.2. Применение бета — адреноблокаторов при ХСН 19
1.3.3. Применение антагонистов альдостерона при ХСН 20
1.3.4 Применение диуретиков при ХСН 21
1.3.5. Применение сердечных гликозидов при ХСН 21
1.3.6. Применение антитромботических препаратов при ХСН 22
1.4. Немедикаментозное лечение ХСН 24
1.4.1. Хирургические методы лечения 24
1.4.2. Кардиальная ресинхронизирующая терапия 24
1.4.3. Изолированная ультрафильтрация крови 25
1.4.4. Магнито-лазерная терапия 26
1.4.5.Гирудотерапия в лечении хронической недостаточности кровообращения 26
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов 32
2.1.1. Методика лечения и распределения пациентов на группы 32
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Ультразвуковое исследование сердца 36
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления 37
2.2.3. Определение дистанции шестиминутной ходьбы 38
2.2.4. Определение плазминогена 38
2.2.5. Определение фибриногена 39
2.2.6. Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов 39
2.2.7.Определение активированного частичного тромбопластинового времени 39
2.2.8. Определение международного нормализованного отношения 39
2.2.9. Определение агрегации тромбоцитов 40
2.2.10. Статистическая обработка данных 40
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления 41
3.1.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение заболевания у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления 41
3.1.2. Влияние гирудотерапии на показатели центральной гемодинамики у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления 42
3.1.3. Влияние гирудотерапии на систему гемостаза у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления 44
3.2. Влияние гирудотерапии на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН с артериальной гипертонией 47
3.2.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение заболевания у больных ХСН с артериальной гипертонией 47
3.2.2. Влияние гирудотерапии на показатели центральной гемодинамики у больных ХСН с артериальной гипертонией 48
3.2.3. Влияние гирудотерапии на систему гемостаза у больных ХСН с артериальной гипертонией 51
3.3. Клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления 53
3.3.1. Клиническое течение ХСН у больных контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления 54
3.3.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления 55
3.3.3. Изменение показателей гемостаза у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления 56
3.4. Клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией 59
3.4.1. Клиническое течение ХСН у больных контрольной группы с артериальной гипертонией 59
3.4.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией 60
3.4.3. Изменение показателей гемостаза у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией 62
Клинические примеры .65
ГЛАВА 4. Обсузкдение полученных результатов 78
Выводы 86
Практические рекомендации 87
Список литературы 88
