Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы: эпидемиология, патогенез, хирургическое лечение ГНСДС (обзор литературы) 14-37
1.1 Эпидемиология СДС 14
1.2 Патогенез развития СДС 16
1.2.1 Диабетическая полинейропатия 17
1.2.2 Диабетическая макроангиопатия 19
1.2.3 Изменения микроциркуляции у больных с СДС 21
1.3 Классификация ГНСДС 24
1.4 Хирургическое лечение ГНСДС 26
Глава 2 Характеристика клинических наблюдений и методы исследования 38-49
2.1 Характеристика клинических наблюдений 39
2.2 Методы исследования 45
Глава 3 Особенности патогенеза гнойно-некротических форм СДС 50-169
3.1 Особенности хирургической инфекции у больных с ГНСДС 51
3.2 Интоксикация у больных с ГНСДС 61
3.2.1 Оценка состояния ПОЛ и ферментов антиоксидантной защиты у больных с ГНСДС 62
3.2.2 Аналитическая биохимическая характеристика уровня различных ТМ у больных с ГНСДС 75
3.3 Состояние иммунной системы у больных с ГНСДС 89
3.3.1 Изменения иммунного ответа у больных с различным типом СД в сочетании с СДС 90
3-3.2 Изменения иммунного ответа у больных с НПСДС 94
3-3 Изменения иммунного ответа у больных с НИСДС 97
3,3-4 Изменения иммунного ответа у больных с СДС к
отдельным аутоштаммам бактерий 106
3-4 Изменения системы гемостаза у больных с различными формами СДС 19
3-4* Изменения системы гемостаза у больных с различным типом СД на фоне СДС 110
3.4.2 Изменения системы гемостаза у больных с различными формами СДС 114
3.4.3 Изменения системы гемостаза у больных после выполнения высокой ампутации пораженной конечности 124
3-* Особенности состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных с ГНСДС 12&
3-5-1 Особенности состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных с различным типом СД на фоне СДС 130
3.5.2 Особенности состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных с НПСДС
3.5.3 Особенности состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных с НИСДС 13^
3" Особенности течения раневого процесса у больных с ГНСДС 146
3-6-1 Особенности динамики цитологического состава ран у больных с различными формами СДС на этапах хирургического лечения 146
3.6.2 Морфологическое исследование раневого процесса у больных с различными формами СДС на этапах хирургического лечения 151
3.6.3 Аналитическая биохимическая характеристика раневого процесса у больных с различными формами СДС 160
Глава 4 Диагностика гнойно-некротических форм СДС 170-185
4.1 Характеристика клинических различий гнойно-некротических форм СДС 170
4.2 Состав и структура диагностического комплекса 181
Глава 5 Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм СДС 186-280
5.1 Состав и структура лечебного комплекса 186
5.2 Консервативное лечение больных с ГНС ДС 188
5.2.1 Компенсация сахарного диабета 188
5.2.2 Антимикробная терапия 189
5.2.3 Коррекция гиперкоагуляционных и сосудистых осложнений 194
5.2.4 Местное медикаментозное лечение 204
5.3 Хирургическое лечение ГНСДС 208
5.3.1 Особенности хирургической обработки гнойно-некротического очага у больных с НПСДС 215
5.3.2 Особенности пластических операций у больных с НПСДС 226
5.3.3 Особенности хирургической обработки гнойно-некротического очага у больных с НИСДС 251
5.3.4 Особенности пластических операций у больных с НИСДС 259
5.3.5 Сосудистые операции как этап лечения НИСДС 266
Глава 6 Результаты комплексного хирургического лечения больных с ГНСДС 281-289
Заключение 290-316
Выводы 317-319
Практические рекомендации 319-321
Список литературы
