Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
Глава 2. Материалы и методы 55
2.1. Клиническая характеристика больных 55
2.2. Методы исследования 56
2.2.1. Антропометрическое обследование 57
2.2.2. Андрологическое обследование 57
2.2.3. Специализированное тестирование для выявления симптомов андрогенового дефицита 57
2.2.4. Биохимическое исследование 57
2.2.5. Гормональное исследование 58
2.2.6. Диабетологические методы исследования 58
2.2.7. Исследование соотношения мышечной и жировой ткани 59
2.2.8. Статистические методы анализа данных 59
Глава 3. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования мужчин с СД 1 типа, получающих лечение программным гемодиализом 60
3.1. Распространенность андрогенного дефицита 60
3.2. Оценка выраженности клинической симптоматики андрогенного дефицита в зависимости от возраста 62
3.3 Антропометрическое обследование 64
3.4. Результаты андр о логического обследования 64
3.5. Гормональные исследования 66
3.5.1. Гормональные показатели в исследуемых группах 66
3.5.2. Динамика уровня общего тестостерона в крови в период диализа 70
3.5.3. Результаты стимуляционных проб с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) 71
3.5.4. Динамика уровня кортизола в крови в период диализа 71
3.6. Состояние углеводного обмена у мужчин с СД 1 типа, получающих терапию ПГД 72
3.6.1. Оценка влияния андрогенного дефицита на состояние углеводного обмена у муэючин с СД 1 типа, получающих терапию ПГД 72
3.6.2. Оценка компенсации сахарного диабета у больных с тХПН по уровню гликир о ванного гемоглобина 73
3.1. Подбор схемы терапии препаратом тестостерона (смесь эфиров). 75
Глава 4. Оценка эффективности и безопасности терапии тестостероном 76
4.1. Оценка влияния терапии тестостероном на компенсацию углеводного обмена 76
4.1.1. Исследование влияния терапии тестостероном на уровень гликированного гемоглобина 76
4.1.2. Проведение мониторирования гликемии в течение 3 суток (CGMS) 77
4.1.3. Взаимосвязь среднего уровня гликемии при проведении исследования на аппарате CGMS и среднего расчетного уровня гликемии по данным гликированного гемоглобина 78
4.1.4. Влияние андрогенов на инсулинотерапию 79
4.2. Исследование влияния терапии тестостероном на уровень гемоглобина и потребность в эритропоэтине (ЭПО) 80
4.2.1. Исследование влияния терапии тестостероном на уровень гемоглобина 80
4.2.2. Исследование влияния терапии препаратом тестостерона на потребность в ЭПО 81
4.3. Оценка влияния терапии тестостероном на белково-энергетическую недостаточность (БЭН) 81
4.4. Исследование клинической эффективности терапии препаратом ТСЭ по опроснику AMS 84
4.5. Исследование безопасности терапии тестостероном в отношении предстательной железы 85
4.6. Экономическая эффективность применения комбинированной терапии препаратами эфиров тестостерона и ЭПО 87
Глава 5. Обсуждение результатов и заключение 90
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Список литературы
