Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Эпидемиология и факторы риска развития диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа 9
1.2. Роль ренину - ангиотензин - альдостероновой системы в развитии и прогрессировании почечной и кардиальной патологии 13
1.3. Состояние ренин - ангиотензин - альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 26
1.4. Блокада ренин - ангиотензин - альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 29
1.4.1. Механизмы развития феномена частичного ускользания ангиотензина II при блокаде ренин - ангиотензин - альдостероновой системы ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента 33
1.4.2. Механизмы развития феномена ускользания альдостерона при блокаде ренин - ангиотензин - альдостероновой системы 34
1.4.3. Современные подходы оптимальной блокады ренин - ангиотензин -
альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы 38
2.1. Клиническая характеристика больных 38
2.2. Методы обследования 39
2.3. Статистический анализ 42
ГЛАВА 3. Результаты исследования 43
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных 43
3.2. Уровни основных гормонов ренин - ангиотензин - альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией 46
3.3. Распространенность феномена частичного ускользания блокады ангиотензина II на фоне длительной терапии ингибиторами агиотензинпревращающего фермента 48
3.4. Факторы, ассоциированные с повышением уровня ангиотензина II у больных сахарным диабетом 2 типа с диабетической нефропатией 59
3.5. Оценка основных клинико-лабораторных показателей при переводе пациентов с феноменом ускользания на терапию блокаторами ангиотензина II 63
3.6. Оценка нефро- и кардиопротективного эффекта при переводе пациентов с феноменом ускользания на терапию блокаторами ангиотензина 11 65
3.7. Оценка основных гормонов ренин — ангиотензин - альдостероновой системы при переводе пациентов с феноменом ускользания на терапию блокаторами ангиотензина II 70
Глава 4. Обсуждение результатов 74
Выводы 86
Практические рекомендации 87
Список использованной литературы 88
