Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 10
1.1 Закономерности сперматогенеза у человека 10
1.1.1 Гоноциты, просперматогонии, сперматогонии 10
1.1.2 Профаза I мейоза в сперматогенезе у человека 13
1.1.3 Деления созревания в сперматогенезе 14
1.1.4 Спермиогенез 15
1.1.5 Полизооспермия 18
1.2 Нарушение сперматогенеза при воздействии эндогенных и экзогенных повреждающих факторов 19
1.2.1 Воздействие на генеративную систему физических факторов 19
1.2.2 Варикоцеле и его влияние на репродуктивную функцию мужчины 22
1.2.3 Нарушение сперматогенной функции яичек при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта у мужчин 23
1.2.4 Генетически обусловленные нарушения сперматогенеза 27
1.2.4.1 Аномалии половых хромосом 29
1.2.4.2 Аномалии аутосом при нарушении репродуктивной функции 31
1.2.4.3 Генные мутации 32
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 36
II. 1 Объект исследования 36
II.2 Анализ гистологических препаратов биоптатов яичек 36
II.3 Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток из эякулята 37
II.4 Спермиологический анализ 37
11.5 Онтогенетический анализ лимфоцитов периферической крови 38
II.6 Микроделеционный анализ локусов AZF хромосомы Y 39
II.7 Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов эякулята 40
И.8 Статистическая обработка данных 40
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований и их обсуждение 41
ПІ.1 Формирование потока и групп пациентов по основному клиническому диагнозу, показателям семиологического анализа и результатам цитогенетического обследования 41
Ш.2 Количественный анализ состава незрелых половых клеток по стадиям их развития из эякулята у пациентов с нормальным кариотипом, сперматогенезом и фертильностью 44
Ш.З Анализ сперматогенеза у пациентов с нарушением генеративной функции неясной этиологии 45
III.3.1 Группа пациентов с азооспермией 45
Ш.З.2 Группа пациентов с олигозооспермией 48
Ш.3.3 Группа пациентов с астенозооспермией 51
Ш.3.4 Группа пациентов с тератозооспермией 54
Ш.3.5 Группа пациентов с полизооспермией 59
Ш.4 Анализ сперматогенеза при разном этиопатогенезе (облучение, варикоцеле, хламидиоз) его нарушения и количественный анализ состава НПК по стадиям их развития 62
Ш.5 Анализ сперматогенеза у пациентов с генетически обусловленным нарушением генеративной функции 66
III.5.1 Характеристика сперматогенеза у пациентов со структурными аберрациями хромосом 66
ІП.5.2 Характеристика сперматогенеза при числовых нарушениях хромосом 80
Ш.5.3 Характеристика сперматогенеза при микроструктурных перестройках хромосом и генных мутациях 83
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов 92
ГЛАВА V. Заключение 101
Выводы 102
Список литературы 104
