Введение
Глава 1. Обзор литературных данных 14
1.1. Этиология хронического гастрита 14
1.2. Н. pylori-ассоциированный гастрит 16
1.2.1. Исторические этапы изучения Н. pylori 17
1.2.2 Факторы патогенности Helicobacter pylori 18
1.2.3. Иммунные нарушения при Н. pylori-ассоциированном гастрите 24
1.2.4. Диагностика инфекции Н. pylori 27
1.2.5. Лечение Н. pylori-ассоциированного гастрита 33
1.2.6. Фармакокинетическое и фармакодинамическое обоснование изменения режима дозирования препаратов в схемах эрадикации 36
1.2.7. Пробиотики в схемах эрадикации Н. pylori 46
1.3. Эндорфинная система желудка 49
1.4. Итерфероновая система человека 51
1.5. HLA-система человека 54
Резюме 59
Глава 2. Материал и методы исследования 60
2.1. Клинический раздел 63
2.2. Молекулярное типирование HLА-генов II класса 63
2.3. Эндоскопический раздел 65
2.4. Морфологический раздел 65
2.5. Диагностика Н. pylori-статуса пациента 66
2.5.1. Быстрый уреазный тест 66
2.5.2. 13С-уреазный дыхательный тест 67
2.5.3. Гистологическая диагностика Н. pylori 68
2.5.4. ГЩР с гастробиоптатами 68
2.5.5. Серологическая диагностика 70
2.6. Оценка отдельных параметров иммунного статуса пациентов 71
2.7. Методика исследования микрофлоры кишечника 72
2.8. Примененные лечебные подходы 74
2.9. Фармакоэкономическое обоснование режимов эрадикации 84
3.0. Методы статистической обработки результатов исследования 93
Глава 3. Собственные данные 95
3.1. Характеристика групп больных 95
3.2. Иммуногенетическое обследование пациентов 97
3.3. Иммунологическое обследование больных 110
3.4. Распределение генотипов Н. pylory в различных группах больных 111
3.5. Результаты серологического исследования 116
3.6. Результаты гистологического исследования гастробиоптатов 119
3.7. Результаты оценки уреазной активности Н. pylori 126
3.8. Результаты исследования уровня секреторного IgA в слизистой оболочке желудка 129
3.9. Результаты, бактериологического исследования полостной микрофлоры
кишки 134
3.10. Оценка эффективности эрадикационных схем 140
3.10.1. Первый этап исследования 139
3.10.2. Второй этап исследования 167
3.10.3 Третий этап исследования 171
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 182
Выводы 220
Практические рекомендации 221
Список литературы 223
