Введение
Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы
1.1. Краткий исторический очерк развития интервенционной кардиоангиологии 15
1.2. Краткий исторический очерк развития хирургической реваскуляризации миокарда 18
1.3. Ближайшие результаты хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда 20
1.4. Осложнения хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда 22
1.5. Средне-отдалённые и отдалённые результаты хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда 31
1.5.1. Клиническое течение ИБС 31
1.5.2. Рестеноз венечных артерий 33
1.5.3. Состояние шунтов в разные сроки после операции 37
1.5.4. Сравнительный анализ результатов хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда 39
1.5.5. Шкала SYNTAX 59
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений, материалов и методов исследования
2.1. Клинико-анамнестическая и коронароангиографическая характеристика изученных групп больных 66
2.2. Методы исследования 68
2.2.1. Электрокардиография 68
2.2.2. Эхокардиография 69
2.2.3. Велоэргометрия 69
2.2.4. Лабораторные исследования 70
2.2.5. Левая вентрикулография, селективные коронароангиография и шунтография 71
2.2.6. Методы хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда 72
2.2.7. Методы статистической обработки данных 80
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Ближайшие (госпитальные) результаты хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистьтм поражением венечного русла 80
3.1 1. Частота достижения полной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением венечного русла 81
3.1.2. Безопасность и эффективность методов реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением венечного русла в ближайшем (госпитальном) периоде 82
3.2. Результаты хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением венечного русла в средне-отдалённые сроки 88
3.2.1. Выживаемость и частота осложнений 90
3.2.2. Эффективность методов реваскуляризации миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением венечного русла в средне-отдалённые сроки 95
3.2.2.1. Клиника ИБС 95
3.2.2.2. Велоэргометрия 98
3.2.2.3. Функциональное состояние миокарда 100
3.2.2.4. Антиангинальная терапия 102
3.2.2.5. Повторная реваскуляризация миокарда 102
3.2.3. Средне-отдалённые клинические результаты хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в зависимости от полноты восстановления коронарного русла 105
3.2.4. Средне-отдалённые клинические результаты хирургической и эндоваскулярнои реваскуляризации миокарда в зависимости от клинико-лабораторных, анамнестических и ангиографических данных пациентов 109
3.2.5. Результаты контрольных коронароангиографий и шунтографий 114
3.2.5.1. Состояние венечного русла 114
3.2.5.2. Состояние шунтов и стентов 115
3.2.6. Частота выявления неудовлетворительного ангиографического результата хирургической и эндоваскулярнои реваскуляризации миокарда (с учётом состояния каждого шунта и стента) в зависимости от клинико-лабораторных, анамнестических и ангиографических данных пациентов 124
3.2.7. Средне-отдалённые клинико-ангиографические результаты хирургической и эндоваскулярнои реваскуляризации миокарда в зависимости от количественной оценки исходного поражения венечного русла по шкале SYNTAX 128
3.3. Клинические примеры 130
Глава 4. Обсуждение 141
Выводы 165
Практические рекомендации 167
Приложение 169
Список литературных источников 173
