Введение
I глава Современное состояние проблемы профилактики и лечения гнойно-некротических осложнений и последствий тяжёлой огнестрельной травмы конечностей (обзор литературы) 19
1.1. Современная огнестрельная травма конечностей и объективные предпосылки развития гнойно-некротических осложнений и последствий 20
1.2. Актуальные проблемы профилактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений и последствий тяжёлой огнестрельной травмы конечностей 28
II глава Общая характеристика клинического материала и методы исследования 51
2.1. Общая характеристика пострадавших с тяжёлой огнестрельной травмой конечностей 51
2.2. Методы исследований 77
III глава Клинико-рентгенологическая характеристика структуры тяжёлой огнестрельной травмы конечностей и реактивно-воспалительного процесса при поступлении раненых на этап специализированной медицинской помощи 82
3.1. Характер реактивно-воспалительного процесса и часто та гнойно-некротических осложнений в зависимости от морфологии и локализации переломов, многокомпонентности повреждения тканей 82
3.2. Характеристика повреждений и реактивно воспалительного процесса при контактной взрывной «отрывной» травме и глубоких ранениях мягких тканей конечностей 94
IV глава Характеристика огнестрельных ран конечностей после их хирургической обработки на этапе специализированной медицинской помощи 114
4.1. Дефект мягких тканей 114
4.2. Дефект костной ткани 122
4.3. Свободные костные фрагменты и инородные тела ран 131
4.4. Анатомо-хирургическая рабочая классификация огнестрельных переломов трубчатых костей и ран культей после контактных взрывных ранений 138
V глава Дифференцированная хирургическая тактика в профилактике и лечении гнойно-некротических осложнений и последствий на этапе специализированной медицинской помощи 144
5.1. Активная хирургическая тактика 146
5.2. Выжидательная хирургическая тактика 148
5.3. Последовательно чередующаяся хирургическая тактика лечения 151
5.4. Сравнительный анализ частоты показаний к различной хирургической тактике 155
VI глава Хирургические обработки ран, ампутации, реампутации и реконструктивно восстановительной операции в реализации сберегательного принципа хирургии при контактных взрывных «отрывных» ранениях конечностей 165
6.1. Первичная, повторная и вторичная хирургическая обработка ран, ампутация, экзартикуляция и реампутация культей конечностей 166
6.2. Хирургическая тактика при контактных взрывных «от рывных» множественных ранениях конечностей 172
6.3. Реконструктивно-восстановительные операции при со хранении «смежных» суставов и оставшихся сегментов поражённых конечностей 176
VII глава Хирургические обработки ран, ампутации, реампутации и реконструктивно восстановительные операции при тяжёлых огнестрельных переломах костей конечностей 195
7.1. Оперативное пособие до реконструктивно-восстановительного этапа лечения огнестрельных переломов 195
7.2. Реконструктивно-восстановительные операции при ог нестрельных переломах 208
VIII глава Новые методы патогенетической терапии в профилактике и раннем реконструктивно восстановительном лечении гнойно некротических осложнений и последствий тяжёлой огнестрельной травмы конечностей 243
8.1. Патогенетическое местное лечение 243
8.2. Общая патогенетическая терапия 262
IX глава Оценка исходов тяжёлой огнестрельной травмы конечностей 275
9.1. Исходы контактных взрывных ранений с отрывом сегментов конечностей 275
9.2. Оценка исходов огнестрельных переломов костей конечностей 286
Обсуждение результатов исследований 328
Выводы 355
Практические рекомендации 359
Литература 363
Приложения 406
