Введение
1 Обзор литературы 14
1.1 Проблема тактики лечения травматических повреждений поджелудочной железы 14
1.1.1 Краткий исторический очерк 14
1.1.2 Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы лечения травматических повреждений поджелудочной железы 16
1.1.3 Факторы риска неблагоприятных результатов лечения травматических повреждений поджелудочной железы 20
1.1.4 Проблема классификации тяжести повреждений и состояния пострадавших при травматических повреждениях поджелудочной железы 22
1.1.5 Современные способы хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы 27
1.2 Применение сверхнизких температур в хирургии поджелудочной железы 38
1.2.1 Краткий исторический очерк криохирургии поджелудочной железы 39
1.2.2 Современное состояние проблемы криохирургии поджелудочной железы 42
2 Материалы и методы исследования 48
2.1 Дизайн исследования 48
2.2 Материалы и методы клинического исследования 51
2.2.1 Общая характеристика клинического исследования 52
2.2.2 Определение степени тяжести повреждений и состояния пострадавших 57
2.2.3 Характеристика методов обследования пострадавших 60
2.3 Материалы и методы экспериментального исследования 68
2.3.1 Общая характеристика экспериментальных исследований 69
2.3.2 Характеристика методов исследования в эксперименте 70
2.4 Статистические методы исследования 72
3 Анализ результатов лечения травматических повреждений поджелудочной железы за 1990-2006 годы 75
3.1 Сравнительный анализ групп пострадавших с травматическими
повреждениями поджелудочной железы за период с 1990 по 2006 годы и
оценка их сопоставимости 78
3.2 Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы за период с 1990 по 2006 годы 85
3.3 Анализ причин неблагоприятных исходов хирургического лечения 89
3.4 Классификация степени тяжести травматических повреждений поджелудочной железы. Дифференцированный алгоритм хирургической тактики лечения 98
4 Прогнозирование риска развития неблагоприятных исходов хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы 102
4.1 Анализ факторов риска развития специфических осложнений хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы 104
4.2 Анализ фактор риска развития послеоперационной летальности при хирургическом лечении травматических повреждений поджелудочной железы 122
5 Экспериментальное обоснование применения сверхнизких температур при травматических повреждениях поджелудочной железы 152
5.1 Характеристика способов формирования экспериментальной травмы поджелудочной железы и методик воздействия сверхнизкими температурами 152
5.2 Результаты клинического наблюдения за экспериментальными животными 157
5.2.1 Результаты клинического наблюдения за экспериментальными животными контрольной серии 157
5.2.2 Результаты клинического наблюдения за экспериментальными животными основной серии 159
5.3 Результаты лабораторных исследований в эксперименте 163
5.3.1 Результаты лабораторного исследования в контрольной серии эксперимента 163
5.3.2 Результаты лабораторного исследования в основной серии эксперимента 169
5.3.3 Сравнительный анализ лабораторных исследований в основной и контрольной сериях эксперимента 172
5.4 Оценка морфологических изменений при экспериментальной травме поджелудочной железы 176
5.4.1 Патоморфологические исследования у экспериментальных животных контрольной серии 176
5.4.2 Патоморфологические исследования у экспериментальных животных основной серии.. 192
5.5 Обоснование применения сверхнизких температур при травматических повреждениях поджелудочной железы в эксперименте 225
6 Анализ результатов лечения травматических повреждений поджелудочной железы за 2007-2011 годы 227
6.1 Характеристика хирургической тактики лечения и методик воздействия сверхнизкими температурами в клинике 228
6.2 Общая характеристика пострадавших с травматическими повреждениями поджелудочной железы и оценка сопоставимости групп 232
6.3 Результаты хирургического лечения пострадавших с травматическими повреждениями поджелудочной железы в группе сравнения 239
6.4 Результаты хирургического лечения пострадавших с применением методик воздействия сверхнизкими температурами 250
6.5 Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы за период с 2007 по 2011 годы 261
7 Обсуждение полученных результатов 268
Выводы 288
Практические рекомендации 291
Список сокращений и условных обозначений 293
Список литературы 294
