Введение
I. Обзор литературы 4 стр.
1.1 Структура и распространенность заболеваний щитовидной железы 12.
1.2. Узловой нетоксический зоб л 14.
1.3. Вопросы лечебной тактики при узловой тиреоидной патологии 16.
1.4. Методы диагностики узловых форм зоба 18.
1.4.1. Физикальные и лабораторные методы диагностики узловых форм зоба 19.
1.4.2. Ультрасонографический метод исследования 22.
1.4.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия 26.
1.4.4 Радионуклидное сканирование Щ.Ж 35.
1.5. Вопросы диагностики при сомнительных заключениях ТАБ 37
П. Материалы и методы исследования 40 стт
2.1 Характеристика больных 40.
2.2 Методы исследования 46.
2.2.1. Осмотр больного и пальпация щитовидной железы 46.
2.2.2. Определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов 46.
2.2.3. Сонографические методы исследования 47.
2.2.4. Тонкоигольная аспирационная биопсия 48.
2.2.5. Гистологическое исследование ткани ЩЖ 50.
2.3 Статистическая обработка полученных результатов 51.
2.3.1». Метод Кульбака 51.
2.3.2. Многомерный метод - дискриминантный анализ 52.
2.3.3. Метод искусственных нейронных сетей 53.
III. Результаты собственных исследований 54 стр.
3.1 Частота встречаемости рака среди пациентов с узловым зобом при сомнительных результатах ТАБ 54.
3.2 Распределение больных по полу и возрасту в группах со злокачественными и доброкачественными заболеваниями ЩЖ 57.
3.3 Роль клинико-морфологических и сонографических признаков в диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний при сомнительных результатах ТАБ 60
3.3.1 Характеристика клинических признаков 60.
3.3.2 Характеристика сонографических признаков 65.
3.3.3 Характеристика цитологических признаков 69
3.4 Лечебно-диагностический алгоритм 73.
3.5 Тактика хирурга в диапазоне "неопределенности" по итоговому ДК 81.
3.6 Искусственные нейронные сети как прогностический инструмент многофакторного анализа узловой тиреоидной патологии 89.
Обсуждение результатов собственных исследований 94 стр.
Выводы 102 стр
Практические рекомендации 103 стр
