Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
1.1. Особенности клинической картины язвенной болезни, протекающей на фоне ишемическои болезни сердца 12
1.2. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ишемическои болезнью сердца 16
1.2.1. Патогенез язвенной болезни, осложнённой кровотечением у лиц с ишемическои болезнью сердца 16
1.2.2. Состояние системы гемокоагуляции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях на фоне ишемии миокарда 20
1.3. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений 26
1.3.1. Консервативное лечение язвенных кровотечений 27
1.3.2. Хирургическое лечение язвенных кровотечений 31
1.3.3. Эндоскопические способы гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях 34
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.1. Общая характеристика больных 42
2.2. Методы исследования 50
2.3. Методы лечения 55
2.3.1. Консервативное лечение с использованием гемостатических препаратов системного действия 55
2.3.2. Гемостаз аэрозольным клеем «Лифузоль» 58
2.3.3. Применение способов малой эндоскопической хирургии в лечении язвенной болезни, осложнённой кровотечением 59
2.3.4. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови при лечении язвенного кровотечения в послеоперационном периоде 60
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования 61
Глава 3. СИСТЕМА ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА 62
3.1. Механизмы развития гемостаза 62
3.2. Исследование системы гемокоагуляции при язвенных кровотечениях у пациентов с ишемическои болезнью сердца 65
3.3. Состояние гемокоагуляции при различной степени кровопотери на фоне ишемическои болезни сердца 67.
3.4. Сравнительная характеристика гемокоагуляции у пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями с наличием и отсутствием ишемическои болезни сердца 71
3.5. Оценка системы гемокоагуляции у больных с язвенными кровотечениями
на фоне ишемическои болезни в процессе консервативного лечения 77
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ 83
4.1. Оценка эффективности лечения больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением гемостатическими препаратами на фоне сопутствующей ишемическои болезни сердца 83
4.2. Оценка эффективности применения локального гемостаза аэрозольным плёнкообразующим клеем «Лифузоль» с тромбином у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением на фоне сопутствующей ишемическои болезни сердца 89
4.2.1. Оценка эффективности применения локального гемостаза у пациентов первой подгруппы с применением системных гемостатиков—89
4.2.2. Оценка эффективности применения локального гемостаза у
пациентов второй подгруппы без назначения системных гемостатиков-93
4.3. Оценка эффективности использования внутрисосудистого лазерного облучения крови при лечении язвенной болезни, осложнённой кровотечением у пациентов с ишемическои болезнью сердца 98
4.4. Результаты использования системы методов малой эндоскопической хирургии в лечении язвенной болезни, осложненной кровотечением, у пациентов с ишемией миокарда 101
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 104
ВЫВОДЫ 113
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 115
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 116
