Введение
Глава 1. CLASS Обзор литературы CLASS ^
1.1. Патологические процессы, приводящие к развитию и прогрессированию вторичной лимфедемы верхних конечностей... 13
1.1.1. Патогенез лимфатического отека после радикального лечения рака молочной железы 13
1.1.2. Рожистое воспаление как фактор, отягощающий течение лимфедемы конечностей 28
1.1.3. Морфологические изменения мягких тканей при лимфедеме конечностей 33
1.2. Методы коррекции патологического процесса при вторичной лимфедеме верхних конечностей . 35
1.2.1 .Принципы консервативного лечения 35
1.2.2.Принципы хирургического лечения 41
1.3. Возможности инъекций в область нервных стволов и сплетений 50
1.4. Резюме к главе 1 52
Глава 2. CLASS Материалы и методы CLASS 53
2.1. Объект и предмет исследования 53
2.2. Общая характеристика больных 53
2.3. Методы исследования 59
2.3.1. Антропометрическое исследование 59
2.3.2. Методика ультразвукового исследования 59
2.3.3. Методика дуплексного ультразвукового сканирования ^3
2.3.4. Методика проведения импедансометрии 53
2.3.5. Методика проведения реолимфовазографии 65
2.3.6. Методика оценки уровня боли по визуально-аналоговой шкале 74
2.3.7. Методика проведения морфологических исследований 75
2.4. Технологии лечения больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей после радикального лечения рака молочной железы... 76
2.4.1. Стандартные способы лечения 76
2.4.1.1. Базовое консервативное лечение 76
2.4.1.2. Микрохирургическое лечение 77
2.4.2. Лимфотропные технологии 78
2.4.2.1. Методика проведения межлестничных лимфотропных инъекций 78
2.4.2.2. Методика проведения комбинированных лимфотропных инъекций gO
2.4.2. 3. Методика профилактики рожистого воспаления с непрямым лимфотропным введением лейкинферона
2.4.3. Хирургические технологии 83
2.4.3.1. Методика проведения липосакции и эндоскопической фасциотомии 83
2.4.3.2. Методика одномоментных двухэтапных объемредуцирующих операций с предварительным этапом подготовки в виде липосакции и ее обоснование 84
2.5. Статистическая обработка полученных данных 87
Глава 3. Результаты лечения при использовании лимфотропных технологий в коррекции патологического процесса у больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей 88
3.1. Результаты лечения и особенности гемолимфооциркуляции при стандартном консервативном лечении gg
3.2. Результаты лечения и особенности гемолимфоциркуляции при использовании межлестничных лимфотропных инъекций 92
3.3. Результаты лечения и особенности гемолимфоциркуляции при использовании комбинированных лимфотропных инъекций 95
3.4. Резюме к главе 3 100
Глава 4 Оценка эффективности различных методов хирургической коррекции патологического процесса у больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей 101
4.1. Результаты лечения больных при использовании микролимфовенозных анастомозов 101
4.2. Результаты лечения больных при использовании объемредуцирующих операций 105
4.3. Результаты лечения больных при использовании липосакции и эндоскопической фасциотомии 111
4.3.1. Особенности морфологических изменений подкожной клетчатки верхней конечности до и после липосакции и эндоскопической
фасциотомии 117
Резюме к подглаве 4.3.1 132
4.4. Результаты лечения больных при использовании при использовании одномоментных двухэтапных объемредуцирующих операций 133
4.5. Результаты лечения больных при использовании микролимфовенозных анастомозов и межлестничных лимфотропных инъекций 138
4.6. Резюме к главе 4 141
Глава 5 Сравнительная оценка эффективности различных лимфотропных технологий коррекции патологического процесса у больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей 143
5.1. Сравнительная оценка антропометрических показателей при различных способах лечения 143
5.2. Сравнительная оценка ультразвукового исследования мягких тканей при различных способах лечения 144
5.3. Сравнительная оценка реолимфовазографических показателей при различных способах лечения 146
5.4. Профилактика рожистого воспаления у больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей 151
5.5. Отдаленные результаты лечения больных с использованием стандартных и разработанных хирургических и лимфотропных технологий 153
5.6. Резюме к главе 5 162
Обсуждение результатов собственного исследования 164
Заключение 185
Выводы 185
Практические рекомендации jgg
Список литературы 190
