Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы: определение, классификация, эпидемиология, диагностика, ближайшие и отдаленные результаты лечения язвенно-некротических поражений нижних конечностей ишемического генеза (литературный обзор) 15
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 51
Глава 3. Алгоритм предоперационной подготовки к реваскуляризи-рующим операциям у больных с гангренозной стадией ишемии нижних конечностей 70
3.1. Комплексная диагностика поражениий магистрального артериального русла и оценка «путей оттока» по классификации R.Rutherford 70
3.2. Определение тяжести деструкции тканей стопы в зависимости от характера и уровня окклюзионно-стенотического поражения 77
3.3. Стратегия консервативного лечения 83
3.4. Лечение ран и язв дистальных отделов конечностей 88
3.5. Результаты и особенности предоперационной подготовки 90
Глава 4. Традиционные и рентгенохирургические оперативные вмешательства с целью восстановления магистрального кровотока и купирования критической ишемии нижних конечностей 93
4.1. Хирургическое лечение больных при изолированных поражениях артерий нижних конечностей 94
4.2. Реваскуляризирующие операции у больных с многоуровневым поражением артериального русла 111
4.3. Профилактика инфекционных осложнений 128
Глава 5. Санирующие операции на стопе и особенности ведения послеоперационного периода 130
5.1. Тактика лечения больных с трофическими язвами 131
5.2. Тактика лечения больных с влажной гангреной пальцев, дистальной части стопы или пяточной области 136
5.3. Тактика лечения больных с сухой гангреной пальцев, дистальной части стопы или пяточной области 141
5.4. Сроки выполнения санирующих операций на стопе 146
Глава 6. Сравнительная характеристика результатов консервативного и хирургического методов лечения ишемии нижних конечностей IV степени 151
6.1. Непосредственные результаты реконструктивных операций у больных с деструктивными изменениями стоп 151
6.2. Ближайшие результаты консервативного лечения язвенно-некротических поражений нижних конечностей 155
6.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных основной группы 158
Глава 7. Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей 161
7.1. Прогнозирование сохранности конечности 161
7.2. Выбор метода оперативного вмешательства в зависимости от характеристик путей артериального оттока 165
7.3. Оптимальные сроки некрэктомии после реваскуляризи-рующих вмешательств 168
Заключение 172
Выводы 188
Практические рекомендации 190
Список литературы 192
