Введение
I. Обзор литературы 12
1.1.Необходимость развития малоинвазивной хирургии 12
1.2.Преимущества и недостатки оперативного лечения из классических
доступов 14
1.3. Эволюция минидоступа 18
1.4. Современное состояние хирургии малых доступов в области аорто-подвздошно-бедренного сегмента 24
Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений. методы исследования .31
2.1. Клиническая характеристика пациентов 31
2.2. Методы исследования пациентов 36
2.2.1. Электрокардиографическое исследование .37
2.2.2 ЭХО-кардиография 38
2.2.3.Методом спирографии .38
2.2.4. Ультразвуковая допплерография .38
2.2.5.Ультразвуковое дуплексное сканирование 42
2.2.6. «Тредмил-тест» в оценке тяжести ишемии конечностей 43
2.2.7. Рентгеноконтрастная ангиография 44
2.2.8. Оценка качества жизни (КЖ) .46
2.2.9. Методы клинико-экономического анализа .47
2.2.10. Статистический анализ 51
Глава III. Мини-доступы к органам забрюшинного пространства. методика исследования . 52
3.1. Общая характеристика мини-доступов к органам забрюшинного пространства .52
3.2. Инструменты, используемые для мини-доступа .54
3.3. Забрюшинный мини-доступ с использованием набора инструментов «Мини-ассистент» .59
3.4. Модифицированный доступ Роба к аорте, подвздошным артериям и органам забрюшинного пространства .61
3.5. Минилапаротомия .62
3.6. Миниинвазивный доступ к бедренной артерии в верхней трети бедра .66
3.7. Экспериментальное исследование эргонометрических параметров хирургических доступов 68
3.7.1. Критерии оценки хирургических доступов 69
3.7.2. Методика исследования рабочей зоны хирургических доступов 71
Глава IV. Экономические аспекты преимуществ малоинвазивных доступов 76
4.1.Экономическая оценка эффективности лечения. 76
4.2. Экономическая оценка эффективности хирургического лечения больных в зависимости от метода доступа 78
4.2.1. Расчет стоимости операции .78
4.2.2. Расчет расходов на послеоперационную реабилитацию .82
4.2.3. Расчёт стоимости пребывания в стационаре 85
4.2.4.Расчет общей стоимости лечения в зависимости от метода доступа 86
4.2.5 Анализ эффективности затрат (СЕА) миниинвазивного и традиционного доступов. 87
Глава V. Анализ полученных результатов 92
5.1. Сравнительная характеристика непосредственных результатов лечения больных после операций на аорто-подвздошно-бедренном сегменте в зависимости от вида операционного доступа .92
5.1.1. Характеристика интра- и раннего послеоперационного периода .93
5.1.2. Анализ интра- и послеоперационных осложнений .97
5.1.3 Отдаленные результаты оперативного лечения 104
5.2. Оценка качества жизни пациентов 106
5.3.Оценка эргонометрических показателей хирургических доступов 111 Заключение 116
Выводы 124
Практические рекомендации 127
Список литературы
