Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Колоректальный рак 12
1.2. Хирургическое лечение больных с метастазами колоректального рака в печень 12
1.3. Методы локальной деструкции в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень 16
1.4. Методы регионарной терапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень 22
1.5. Сочетание радиочастотной аблации и химиоэмболизации печеночной артерии в лечении больных раком печени 25
1.6. Сравнение различных радиографических критериев оценки опухолевого ответа на проведение локорегионарной терапии 29
1.7. Раковый эмбриональный антиген в стратегии динамического наблюдения больных с метастазами колоректального рака в печень 31
Глава II. Материал и методы исследования 34
2.1. Материал исследования 34
2.1.1. Клиническая характеристика больных с резекционным методом лечения после предварительной химиоэмболизации печеночной артерии 35
2.1.2. Клиническая характеристика больных с радиочастотной аблацией и ее сочетании с химиоэмболизацией печеночной артерии 39
2.1.2.1 Клиническая характеристика больных с применением радиочастотной абалции 39
2.1.2.2 Клиническая характеристика больных с применением двухкомпонентного миниинвазивного хирургического лечения 40
2.1.2.3 Клиническая характеристика больных с примененим трехкомпонентного миниинвазивного хирургического лечения 41
2.1.3. Клиническая характеристика больных контрольной группы 42
2.1.4 Сравнительная характеристика групп 43
2.2. Методы исследования 46
Глава III. Обоснование и применение двухкомпонентного миниинвазивного хирургического лечения больных метастатическим колоректальным раком печени 55
3.1 Обоснование применения химиоэмболизации печеночной артерии у больных метастатическим колоректальным раком печени 55
3.2 Обоснование сроков проведения радиочастотной аблации после химиоэмболизации печеночной артерии 59
3.3 Обсуждение и обоснование двухкомпонентного миниинвазивного хирургического метода лечения больных метастатическим колоректальным раком печени 64
3.4 Сравнение непосредственных результатов лечения больных с применением радиочастотной аблации и двухкомпонентного миниинвазивного хирургического метода 64
3.5 Сравнение отдаленных результатов лечения больных с применением радиочастотной аблации и двухкомпонентного миниинвазивного хирургического метода 73
Глава IV. Обоснование и применение трехкомпонентного миниинвазивного хирургического лечения больных метастатическим колоректальным раком печени 77
4.1. Обоснование трехкомпонентного миниинвазивного хирургического метода лечения больных метастатическим колоректальным раком печени 77
4.2 Непосредственные результаты лечения больных с применением трехкомпонентного миниинвазивного хирургического метода 78
4.3 Непосредственные результаты лечения больных контрольной группы 86
4.4 Сравнение отдаленных результатов лечения больных с применением трехкомпонентного миниинвазивного хирургического метода и контрольной группы 88
Заключение 91
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список литературы 104
