Введение
ГЛАВА 1. Рак желудка – современное состояние проблемы и роль молекулярно-генетических факторов в улучшении результатов лечения рака желудка 14
1.1.Современные подходы в лечении рака желудка .14
1.2. Основные принципы комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка 17
1.3. Морфогенез рака желудка 24
1.4.Молекулярно генетические аспекты канцерогенеза при раке желудка .26
1.5.Генетические факторы, определяющие эффективность химиотерапии 28
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 37
2.1.Характеристика группы исследования 37
2.2.Классификации, использованные в работе 42
2.3.Характеристика методов обследования .46
2.4. Характеристика методов лечения больных 47
2.4.1.Предоперационная подготовка больных 47
2.4.2.Способы оперативного лечения больных 48
2.4.3.Химиотерапия в послеоперационном периоде 53
2.5. Послеоперационный мониторинг больных 53
2.6.Молекулярно-генетические маркеры, изучаемые в работе 54
2.7.Исследование полиморфизмов гена TYMS и полиморфизмов гена ТР53 у
больных местно-распространенным раком желудка 55
2.8. Статистический анализ .57
ГЛАВА 3. Результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка .59
3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных местно- распространенным раком желудка 59
3.1.1. Характеристика объема оперативного вмешательства на желудке 61
3.1.2.Анализ объема лимфаденэктомии .62
3.1.3.Анализ комбинированных оперативных вмешательств .63
3.1.4. Осложнения в послеоперационном периоде 65
3.1.5.Анализ частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от объема оперативного вмешательства .76
3.2.Отдаленные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным раком желудка 86
3.2.1.Объем оперативного вмешательства и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка 88
3.2.2.Клинико-морфологические характеристики опухоли и отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка 94
ГЛАВА 4. Результаты изучения взаимосвязи клинических характеристик опухоли и эффективности лечения местно- распространенного рака желудка с полиморфизмами генов tyms и тр53 .107
4.1.Анализ взаимосвязи полиморфных вариантов генов TYMS и ТР53 с клинико-морфологическими характеристиками опухоли и с рецидивированием рака желудка 107
4.2. Использование многомерного разведочного анализа для определения прогностической значимости клинико-морфологических факторов и полиморфизмов гена TYMS ,. 123
4.3.Отдаленные результаты лечения больных местно-распространенным раком желудка с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли .130
Заключение .143
Выводы .152
Практические рекомендации .154
Список сокращений .155
Список литературы 157
