Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Краткие сведения о системе гемостаза и факторов риска тромбообразования 19
1.1.1. Сосудистая стенка и эндотелий 19
1.1.2. Коагуляционно-фибринолитическое звено системы гемостаза 21
1.2.1 Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей 28
1.2.1. Клиническая картина острых венозных тромбозов 28
1.2.2. Биохимические маркеры тромботического процесса 31
1.2.3. Рентгеноконтрастная флебография 33
1.2.4. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование 35
1.2.5. КТ- флебография 37
1.2.6. Радиоизотопная флебосцинтиграфия 38
1.3. Консервативная терапия и методы профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей 39
1.4. Хирургическая тактика 45
Глава 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Клинические наблюдения 57
2.2. Методы исследования 62
Глава 3. Диагностика венозных тромбозов 69
3.1. Физикальное обследование, опрос и сбор анамнеза у пациентов с острым венозным тромбозом 69
3.2. Биохимические маркеры в диагностике и степени активности тромботического процесса 75
3.3. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов 82
3.4. КТ - флебография в диагностике венозных тромбозовнижних конечностей 97
Глава 4. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии
4.1.1 Тромбэктомия из подколенной, вены 100
4.1.1. Техникатромбэктомии из дистального отдела подколенной вены
4.1.2. Техникатромбэктомиииз.среднего и проксимального отдела подколенной вены 109
4.2. Техника прямой тромбэктомии из общей бедренной вены
4.3. Удаление эмбологенного тромба, исходящего из глубокой бедренной вены 113
4.4. Особенности тромбэктомии из наружной подвздошной вены 114
4.5 Тромбэктомия из общей подвздошной вены 118
4.6. Удаление флотирующего тромба исходящего из внутренней подвздошной вены 122
4.7. Перевязка поверхностной бедренной вены 124
Глава 5. Артериовенозные фистулы в хирургическом лечении венозных тромбозов 126
5.1. Показания к наложению артериовенозных фистул после тромбэктомии 127
5.2. Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из подколенной вены 128
5.3 Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из бедренной вены 131
5.4. Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из подвздошной и бедренной вен 134
5.5. Результаты и их обсуждение 137
Глава 6. Имплантация кава-фильтра 144
Глава 7. Результаты хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии 153
7.1. Непосредственные результаты лечения 153
7.2. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения эмбологенных тромбозов в системе нижней полой вены 156
7.3. Сравнительна оценка клинического статуса пациентов и состояния венозного русла в зависимости от метода лечения 157
7.4. Оценка качества жизни 164
Заключение 171
Выводы 198
Практические рекомендации 200
Список литературы 203
