Введение
Глава 1. Обзор литературы. 9
1.1. Острое расслоение восходящего отдела аорты 9
1.1.1. Эпидемиология 9
1.1.2. Классификация расслоения аорты 10
1.1.3. Пожилой возраст 11
1.1.4. Малперфузия 12
1.2. Эволюция хирургического лечения больных с острым расслоением восходящего отдела аорты 13
1.2.1. Консервативное или хирургическое лечение 14
1.2.2. Диагностика острого расслоения аорты 16
1.2.3. Замена корня аорты комбинированным протезом 17
1.2.4. Реконструкция аортального клапана и корня аорты 18
1.2.5. Развитие методов защиты головного мозга и вариантов канюляции артерий при операциях на дуге аорты 21
1.3. Методики хирургического лечения больных с острым расслоением восходящего отдела аорты 23
1.3.1. Методы реконструкции корня аорты 24
1.3.2. Протезирование дуги аорты 27
1.3.3. Гибридная хирургия аорты 28
1.4. Заключение 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Характеристика больных 32
2.2. Методы исследования пациентов .34
2.2.1. Клинические данные 34
2.2.2. Электрокардиография 37
2.2.3. Рентгенография органов грудной клетки 38
2.2.4. Трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография 40
2.2.5. Мультиспиральная контрастная компьютерная томография аорты 43
2.2.6. Рентгеноконтрастная аортография и коронароангиография .46
2.3. Методы статистической обработки данных 47
Глава 3. Хирургическая тактика и техника .48
3.1. Хирургическое пособие .49
3.2. Особенности операции Bentall-De Bono 56
3.3. Клинические случаи 57
3.3.1. Супракоронарное протезирование и «hemiarch» .57
3.3.2. Операция Bentall-De Bono .59
3.3.3. Гибридное хирургическое вмешательства 61
3.4. Заключение 62
Глава 4. Результаты и их обсуждение .64
4.1. Ближайшие результаты; факторы риска, влияющие на результат хирургического лечения 64
4.2. Отдаленные результаты 72
4.2.1. Сравнение методики операции по поводу проксимального анастомоза с отдаленными результатами .73
4.2.2. Сравнение методики операции по поводу дистального анастомоза с отдаленными результатами 77
4.3. Этапные гибридные вмешательства 82
4.4. Заключение по результатам 83
4.5. Алгоритм хирургического лечения больных с острым расслоением восходящего отдела аорты 83
Заключение 85
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список сокращений и условных обозначений 94
Список литературы 95
