Введение
1 глава. Обзор литературы 14
1.1 Причины вертебрально-базилярной недостаточности 14
1.2 Диагностика синдрома вертебрально-базилярной недостаточности 21
1.3 Лечение синдрома вертебрально-базилярной недостаточности: 30
1.3.1 Медикаментозное лечение 30
1.3.2 Оперативное лечение 31
1.3.3 Эффективность операции каротидной эндартерэкто-мии у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности 32
1.3.4 Выбор доступа при выполнении реконструкции 1 сегмента подключичной артерии 33
1.3.5 Реконструктивные операции на 1 сегменте подключичных артерий 35
1.3.6 Хирургическое лечение поражений 1 сегмента позвоночной артерии 38
1.3.7 Реваскуляризация 3 сегмента позвоночных артерий 42
2 глава. Материал и методы 48
2.1 Общая характеристика больных 48
2.2 Деление пациентов на группы и подгруппы 49
2.3 Методы обследования больных 53
2.4 Методы лечения: 71
2.4.1 Изолированная каротидной эндартерэктомией 71
2.4.2 Реконструктивные операции на 1 сегменте подключичной артерии 75
2.4.3 Реконструктивные операции на 1 сегменте позвоночной артерии 88
2.4.4 Реконструктивные операции на 3 сегменте позвоночной артерии 94
2.4.5 Гибридные операции на артериях вертебрально-бази-лярного бассейна 108
2.5 Методы статистической обработки 124
3 глава. Полученные результаты 125
3.1 Результаты применения диагностического алгоритма 125
3.2 Результаты операции каротидной эндартерэктомии 133
3.3 Результаты операций на 1 сегменте подключичных артерий 142
3.3.1 Результаты выбора доступа 142
3.3.2 Результаты реконструктивных операций на 1 сегменте подключичных артерий 144
3.4 Результаты реконструктивных операций на 1 сегменте позвоночных артерий 152
3.5 Результаты реконструктивных операций на 3 сегменте позвоночных артерий 166
3.6 Результаты гибридных операций 171
3.7 Общие результаты лечения больных с клиникой вер-тебрально-базилярной недостаточности 172
4 глава. Обсуждение 177
4.1 Прогнозирование клинического эффекта от операций на артериях вертебральнобазилярного бассейна 177
4.2 Обоснованность выполнения операции каротидной эндар-терэктомии у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью 183
4.3 Выбор доступа для ткрытой реконструкции 1 сегмента подключичной артерии 185
4.4 Обоснованность метода реконструкции 1 сегмента подключичной артерии 187
4.5. Обоснованность открытой реконструкции 1 сегмента позвоночной артерии 190
4.6 Необходимость увеличения количества шунтирующих операций на 3 сегменте позвоночной артерии 191
4.7 Обоснованность выполнения гибридных операций на артериях вертебрально-базилярного бассейна 196
Заключение 197
Выводы 198
Практические рекомендации 200
Список литературы 203
